問硬膜下積液原因有哪些
病情描述:
硬膜下積液原因有哪些
答醫生回答
病情分析:
硬膜下積液有很多的原因,最常見的原因就是手術之后的一種改變,因為手術的時候要分離硬膜在再產生一些滲液,然后這些結締組織無法進行完全的愈合,從而形成一些積液,再有一部分就是外傷性質的改變,外傷之后導致了一些血管的破裂,從而形成了一些慢慢的滲血滲液,從而也能引起一部分積液的情況。
意見建議:
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硬膜下積液原因硬膜下積液,是臨床上比較常見的一種疾病,特別是在中老年患者,常可以在CT或者磁共振檢查之后,發現硬膜下積液。這種硬膜下積液的形成,主要和老年人的腦萎縮有關系,也就是說腦實質萎縮了,腦組織就和硬腦膜之間,有了更大的腔隙,從而這些腔隙被腦脊液填充,就形成了所謂的硬膜下積液。對于這種硬膜下積液,我們在臨床上重點,需要與慢性硬膜下血腫相鑒別,而對于慢性硬膜下血腫,是我們臨床上需要通過,顯微神經外科手術進行治療的一種疾病。另外在一些神經外科的手術之后,因為切除腫瘤等原因,造成腦組織局部的張力下降,也可以造成術區的硬膜下積液。對于這種硬膜下積液,經過一段時間都能逐步消失,所以臨床的硬膜下積液,一般都不需要特別的處理,主要是要和慢性硬膜下血腫進行有效的區分。01:39
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腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦腦外傷的病人有硬膜下血腫,往往預示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫,主要是腦組織損害以后,表面的動脈或者小的靜脈破了,血就流到了硬膜下。因為伴發著腦挫裂傷,硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下,要準備好手術。因為病人很可能很快出現意識不清楚,瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度,厚度超過1公分了,治療要積極。這個時候大夫跟你說需要手術,應該趕快同意不要再猶豫。猶豫會影響病情的急救時間。因為在出現腦疝之前血腫清除掉,病人會恢復得非常好,很少會留下比較重的并發癥。如果耽誤了,病人腦疝了,有可能救過來了,但是病人有可能會留下偏癱甚至意識障礙,甚至有時候就長期昏迷,真是得不償失了。02:10
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硬膜下積液原因臨床上所產生的硬膜下積液原因較多,首先多見于各種形式的顱腦損傷導致出現的結果。顱腦外傷以后常常會造成腦出血,蛛網膜下腔出血,并且容易導致出現腦脊液循環通路受阻,蛛網膜顆粒黏連,因此此時過多的腦脊液無法被吸收,就容易積聚于硬膜下腔,從而形成硬膜下積液的情況。此外,對于一些嚴重顱腦損傷,比如廣泛性的腦挫裂傷,彌漫性軸索損傷等患者來講,在手術治療過程中,包括術后應用脫水藥物就可能會導致出現硬膜間隙逐漸增大的情況,此時也容易表現為出現硬膜下積液。此外,對于一些老年患者來說,當患者出現生理性腦萎縮,病理性腦萎縮的時候,此時腦溝回間隙會逐漸增寬,也容易形成硬膜下積液。語音時長 01:15”
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硬膜下積液清除術適應癥:一、硬膜下積液量多,并且顱內壓增高或有局部腦壓迫。二、經觀察劑量逐漸增多,并出現顱內壓逐漸增高和腦壓迫癥狀和體征。三、硬膜下積液變成硬膜下血腫。禁忌癥有:一、積液量不多,且無顱內壓增高和腦壓迫征。二、經復查,積液量減少。三、尤其合并嚴重腦疝等期。注意事項有:一、正負引流術中,放置充氣管或并謹慎引流,沖洗管不可過硬插入不可過深,在有阻力時,應立即停止,避免損傷腦組織。二、防止氣流發生,單孔沖洗時,鉆孔位置應在積液最后的位置最高點,雙鼓沖洗時因先封閉低位骨,以生理鹽水充分填充腔,將空氣排除后,再封閉高位孔并置閉式引流。三、對慢性硬膜下積液,有完整包膜時,需行開顱術切除,并打通與腦頂、腦室通路以上,否則易復發。四、玻璃導表面包膜,可在手術顯微鏡下進行,以免損傷腦組織。語音時長 1:38”
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硬膜下積液掛什么科病情分析:硬膜下積液也一般情況下都是去神經外科進行就診,但是也一定要分清楚病情的輕重,如果是相對比較輕的硬膜下積液可以去神經外科進行就診。但是如果是相對比較重的硬膜下積液,則需要去急診科進行就診。意見建議:建議及早的給予相應的治療,如果相對積液比較少,可以采取改善腦循環腦保護等治療手段。如果積液相對比較多,則需要及時的進行鉆孔積液引流手術治療。
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硬膜下積液怎么形成的硬膜下積液形成的原因來講,最常見的就是外傷有部分感染,腦出血也會形成硬膜下積液,而且對于老年人來講,大腦出現了萎縮,如果萎縮的過快,而且沒有明顯顱腔的處理,也是會形成硬膜下積液,這種情況下一定要及時的進行相關治療,如果沒有明顯臨床癥狀的話,可以暫時保守治療。
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硬膜下積液和硬膜下血腫區別硬膜下積液和硬膜下血腫區別包括腦組織受壓不同、頭顱CT表現不同等。1、腦組織受壓不同:硬膜下血腫是由于患者的血管發生了破裂,硬膜下出現了血液的聚集,而且血腫的密度比較高,局部腦組織受壓比較明顯。而硬膜下積液一般是指腦積液聚集在硬膜下,一般是自發性的,密度比較低,對腦組織的壓迫比較輕。2、頭顱CT表現
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額部硬膜下積液額部硬膜下積液可能是腦萎縮或顱腦損傷導致的。腦萎縮后腦組織和硬膜的間隙增大,增大的間隙被腦脊液填充后就形成額部硬膜下積液。如果是少量的積液,不會有癥狀,也對身體健康沒有影響,并不需要進行治療和處理,大多能夠自行逐漸吸收消失。如果額部硬膜下積液量比較多,對腦組織造成明顯的壓迫,有占位效應,需要治療。如