在骨科的日常診療中，腰椎間盤(pán)突出癥是一個(gè)常見(jiàn)的疾病，但其中中央型腰椎間盤(pán)突出相對(duì)較少見(jiàn)。最近，我就接診了一位中年男性患者。他告訴我他長(zhǎng)期腰痛、活動(dòng)受限，于是來(lái)到醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的體格檢查和影像學(xué)檢查，我診斷他患有中央型腰椎間盤(pán)突出。患者的突出物占據(jù)了大部分椎管，對(duì)神經(jīng)造成了較重的壓迫，因此他除了腰痛外，還出現(xiàn)了下肢麻木、無(wú)力等癥狀。患者告訴我，他聽(tīng)朋友說(shuō)中央型腰突不多，這是為什么呢？我耐心的為他解答道。
中央型腰突即為中央型腰椎間盤(pán)突出，不多的原因可能有以下幾點(diǎn)：
1、中央位置受力較小：通常腰椎間盤(pán)發(fā)生突出的時(shí)候，是腰椎受到屈曲和扭轉(zhuǎn)的暴力，主要作用在腰椎兩側(cè)。因此，腰椎兩側(cè)側(cè)隱窩的位置容易突出。腰椎中央的位置受力相對(duì)比較小，可能是中央型腰椎間盤(pán)突出不多的常見(jiàn)原因之一。
2、解剖結(jié)構(gòu)差異：腰椎的纖維環(huán)后部?jī)蓚?cè)相對(duì)中央部薄弱，是力學(xué)上的薄弱區(qū)，腰椎間盤(pán)在受到外力的作用以后，容易在兩側(cè)發(fā)生相應(yīng)的突出，產(chǎn)生左側(cè)或者右側(cè)腰椎間盤(pán)突出。因此中央型腰椎間盤(pán)突出不多見(jiàn)。
3、后主韌帶的保護(hù)：在腰椎的后方中央有后主韌帶保護(hù)，其與椎體之間的連接較為緊密。無(wú)形地在腰椎后中央位置保護(hù)腰椎間盤(pán)。因此，在屈曲、扭轉(zhuǎn)暴力時(shí)隨后突出的部位多數(shù)在左側(cè)或右側(cè)。
針對(duì)患者的病情，我們?yōu)樗M(jìn)行了椎板減壓椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)，以去除壓迫神經(jīng)的椎間盤(pán)髓核組織。經(jīng)過(guò)一系列的治療和康復(fù)鍛煉，患者的癥狀得到了明顯的改善。他的腰痛逐漸減輕，下肢麻木、無(wú)力等癥狀也得到了緩解。現(xiàn)在他已經(jīng)能夠正常行走和工作，生活質(zhì)量得到了顯著的提高。
在治療過(guò)程中，我還提醒了患者幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：
1、避免過(guò)度勞累：腰椎間盤(pán)突出的患者應(yīng)注意休息和避免過(guò)度勞累，以免加重病情。在日常生活中，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、久站或彎腰等動(dòng)作，以減少對(duì)腰椎的負(fù)荷。
2、及時(shí)就醫(yī)：當(dāng)出現(xiàn)腰痛、下肢疼痛、麻木等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以明確診斷并接受治療。中央型腰椎間盤(pán)突出雖然相對(duì)較少見(jiàn)，但如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致癥狀加重并影響生活質(zhì)量。
總之，中央型腰椎間盤(pán)突出雖然相對(duì)較少見(jiàn)，但一旦出現(xiàn)，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并選擇合適的治療方法。同時(shí)，注意避免過(guò)度勞累和加強(qiáng)鍛煉等預(yù)防措施也有助于減少腰椎間盤(pán)突出的發(fā)生。
