女60歲，本來打算做膝蓋手術(shù)，住院前一晚
2020-04-01 851次

病情描述：

女60歲，本來打算做膝蓋手術(shù)，住院前一晚感冒發(fā)燒，住院當(dāng)天沒事，兩天后做手術(shù)前燒38度，膝蓋腿疼，膝蓋后窩處拍片子有囊腫，住院二十天，反復(fù)燒了兩三次吧，大夫建議不做手術(shù)，好了之后再做，不燒了有五天之后吧出院回家，到家第二天晚上又燒38度，在中醫(yī)那拿的中藥，喝了五天都沒事，第六天中午低燒37.5，檢查都做了就是不知道怎么回事，請(qǐng)問該怎么做呢

提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

咨詢實(shí)錄

林允偉副主任醫(yī)師

武警總醫(yī)院內(nèi)科

你好

我媽60歲老是反復(fù)發(fā)燒不知道怎么回事

血常規(guī)查了嗎？

打算做手術(shù)膝蓋換膜手術(shù)，住院前一晚發(fā)燒，吃感冒藥，第二天辦住院手續(xù)，

發(fā)燒可能是囊腫引起的

全部都查了

膝蓋后窩有囊腫

每次都準(zhǔn)備做手術(shù)前一晚就發(fā)燒

腿疼好多年了，打算做手術(shù)呢老是發(fā)燒，

不燒了有五天，大夫建議不做手術(shù)，出院回家第二天又燒，拿的中藥，喝了五天，一直沒事，喝到第六七天吧，又燒37.5

每次發(fā)燒腿就疼的厲害

在老家看的都說跟腿沒有關(guān)系發(fā)燒的話，不知道怎么回事

拍片子才知道有囊腫，本來打算換膝蓋膜的時(shí)候一起做手術(shù)取出來的

但是老是反復(fù)發(fā)燒，醫(yī)院大夫不給做手術(shù)

有什么好的辦法不讓她燒嗎

大夫說三個(gè)月以后才能再做手術(shù)，一切正常了才行

需要找到發(fā)燒的原因

不明原因發(fā)燒比較常見的是結(jié)核、腫瘤，還有風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病。

全部都查了！查到原因嗎？

血常規(guī)情況怎樣？

反復(fù)性的發(fā)燒有可能是細(xì)菌感染、病毒感染造成的，其次也有可能是體內(nèi)炎癥刺激、白血病、腫瘤、風(fēng)濕性疾病、微生物感染等原因造成的。需要您去醫(yī)院做血液分析檢查，針對(duì)病因治療。盡可能多喝水，全身進(jìn)行溫水擦浴，促進(jìn)體溫降低。

低燒可見炎癥感染，血液系統(tǒng)疾病，風(fēng)濕，結(jié)核，免疫疾病低下，也可見生理性，季節(jié)性和神經(jīng)性！

血常規(guī)都查了，腦部做了核磁

就是發(fā)燒。有啥癥狀？建議進(jìn)一步檢查明確病因后對(duì)癥。

血常規(guī)正常嗎？

反復(fù)的發(fā)燒主要分兩種，一種是感染性的發(fā)燒，像結(jié)核、傷寒等會(huì)反復(fù)發(fā)燒，還有非感染性發(fā)燒，如果發(fā)燒了要及時(shí)吃退燒藥，必要時(shí)候及時(shí)就醫(yī)

檢查報(bào)告給我看看

否做了什么檢查？

胸片都拍了還做了B超

人體正常的新陳代謝和生命活動(dòng)，離不開恒定的體溫，而體溫除了受到性別、年齡、晝夜等因素影響外，還會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)和情緒的變化而，在36度到37度之間波動(dòng)。當(dāng)出現(xiàn)一些疾病時(shí)，則會(huì)超出這個(gè)范圍。

胸片都拍了還做了B超！是不是都是正常的？

臨床上，引起反復(fù)發(fā)熱的原因比較復(fù)雜，主要分為感染性和非感染性兩大類。

正常的

現(xiàn)在主要是查有哪里不正常

唯一不正常就是腿了

正常的我們就不說了！

需要找到不正常的情況！發(fā)燒的原因！

骨質(zhì)增生小二十年了

感染性疾病主要包括結(jié)核感染、慢性膽道、尿路感染、慢性腎盂腎炎、慢性盆腔炎、慢性中耳炎、慢性鼻竇炎、艾滋病，以及亞急性心內(nèi)膜炎等。

非感染性疾病，則主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)、風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、血液病、腫瘤以及藥物所導(dǎo)致的藥物熱等情況。

年級(jí)大了可以換骨膜了，這才打算去做手術(shù)的

一般的情況往往骨質(zhì)增生不會(huì)引起發(fā)燒的情況的。發(fā)燒的情況往往是由于其他原因引起的。如風(fēng)濕免疫病、呼吸道感染等。一般的情況往往需要檢查一下的。確診疾病治療的。注意保養(yǎng)的。不要?jiǎng)诶壑鴽龅摹ｏ嬍骋宓摹?/div>

對(duì)了，她舌頭發(fā)白，還老是不自覺的伸出來，舔嘴唇

她自己沒覺得

骨質(zhì)增生有一種情況會(huì)引起發(fā)熱的

質(zhì)增生癥狀主要有長(zhǎng)骨刺、關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)腫痛是指關(guān)節(jié)周圍腫脹、潮紅、發(fā)熱和運(yùn)動(dòng)受限，脊柱退變。

如果是風(fēng)濕免疫系統(tǒng)有問題的話嚴(yán)重嗎

能治好嗎

原來是說長(zhǎng)骨刺，后來又說骨質(zhì)增生

換骨膜就能治好吧！不會(huì)疼了

骨質(zhì)增生，首先我們?cè)蹅円溃穷^多了，增生了，原因就是長(zhǎng)年累月的，或者是反反復(fù)復(fù)的韌帶，或者是肌肉的拉傷，逐漸的鈣離子沉著，最后導(dǎo)致骨化而來的，不是自己憑空長(zhǎng)出來的。骨質(zhì)增生用X片子（檢查），或者是已經(jīng)是增生的，那就沒有癥狀，不需要治療，把那骨刺去掉了，不可以的，骨刺不是自己憑空長(zhǎng)出來的，它是韌帶和肌肉與骨骼接觸的地方，慢慢的、多年的刺激后鈣化、骨化而來，所以要沒有癥狀，就沒必要繼續(xù)治療，有癥狀通常要疼功能受限，咱們可以對(duì)癥治療。對(duì)癥治療方法很多，比方說是局部的封閉，比方說是局部的熱敷，比方說是合理的運(yùn)動(dòng)，這都可以。

有骨質(zhì)增生的病情，如果沒有臨床癥狀可以不用治療，如果出現(xiàn)有骨關(guān)節(jié)的疼痛，可以通過非甾體類止痛藥，封閉針療法以及物理療法治療，還可以通過微創(chuàng)手術(shù)治療。患者需要注意關(guān)節(jié)的護(hù)理，不要重體力勞動(dòng)，平時(shí)注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充，而且要適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘瑴p輕癥狀發(fā)作。

現(xiàn)在有考理療燈，紅外線的

就是疼走不了路，所以打算做手術(shù)的

骨質(zhì)增生其實(shí)是由于肌肉、韌帶、軟骨等組織損傷、出血，血腫機(jī)化，形成刺狀或唇樣的骨質(zhì)，它是人體衰老的一種正常退化現(xiàn)象。骨質(zhì)增生就像臉上的皺紋一樣，一般是不需要治療的，通俗一點(diǎn)說，骨質(zhì)增生可以理解為骨頭長(zhǎng)了“皺紋”，是一種衰老的現(xiàn)象，60歲以上的人拍個(gè)脊柱的X線片，幾乎80%以上都會(huì)有骨質(zhì)增生的。

骨質(zhì)增生其實(shí)就是骨頭長(zhǎng)在了不該長(zhǎng)的地方，增生的骨質(zhì)就是我們自身的骨頭。那些吹噓能治療骨質(zhì)增生的藥物都是瞎扯淡！！！

如果它能把增生的骨質(zhì)分解掉，那它肯定也能分解掉我們正常的骨頭，一種能把我們正常的骨頭分解掉的藥物，你敢吃嗎？

這可比江湖小說里的毒藥厲害多了！有些人這時(shí)候該說了，我得了骨質(zhì)增生，很痛，吃了別人給我的藥物后，不痛了，你怎么說藥物治不好呢？其實(shí)我想說，你吃的藥物多半是止痛藥物或者是激素，它僅僅止痛了，并不能去掉你的增生骨質(zhì)的。所以，再次強(qiáng)調(diào)，那些吹噓能治療骨質(zhì)增生的藥物都是瞎扯淡！！！

脊柱的骨質(zhì)增生一般多長(zhǎng)在椎體的前方，很少能產(chǎn)生癥狀，幾乎不需要治療。但是如果增生的骨刺刺激到了局部軟組織、神經(jīng)組織，產(chǎn)生了癥狀的時(shí)候叫骨質(zhì)增生癥，這種情況一般多在膝關(guān)節(jié)、足跟等地方多見，這種情況根據(jù)骨刺的位置、大小、形態(tài)、壓迫程度來決定是否行進(jìn)一步治療。

現(xiàn)在主要是發(fā)燒老是，不知道該怎么辦

現(xiàn)在主要找發(fā)燒原因！對(duì)癥治療！

臨床上骨質(zhì)增生、骨刺、退行性病變是差不多的概念，骨質(zhì)增生會(huì)引起疼痛，但不是引起疼痛的必然原因。有些患者骨質(zhì)增生明顯，但不是很疼痛；有些患者骨質(zhì)增生很輕，但疼痛明顯。疼痛的原因是綜合因素，因此臨床上如果沒有癥狀就不處理，有癥狀要根據(jù)原因做相應(yīng)的處理。

現(xiàn)在溫度多少度？

中午37.5

去上次開中藥的那打了一針

還接著喝中藥

因?yàn)樵卺t(yī)院反復(fù)發(fā)燒一直輸液也是不見好

除了腿，別的查了也沒什么

抽血抽了好幾次也

成人出現(xiàn)低燒的時(shí)候不用經(jīng)過特殊處理，多喝一些水，多休息一下就可以。如果出現(xiàn)病毒性感染引起的低燒，可以服用抗病毒的藥物進(jìn)行治療，比如利巴韋林或者蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液、四季抗病毒合劑。如果是細(xì)菌性感染引起的低燒，可以口服頭孢拉定、頭孢羥氨芐或者阿莫西林進(jìn)行消炎治療。此外，如果低燒的癥狀感覺比較難受，可以服用解熱鎮(zhèn)痛類的中成藥類藥物進(jìn)行退燒，比如羚羊角顆粒、感冒清熱顆粒或者豉翹清熱顆粒，退低燒的效果都不錯(cuò)；也可以采用物理降溫的方法，比如在額頭貼一個(gè)退燒貼，或者用涼毛巾敷在患者的額頭上退低燒，效果也很好；用溫?zé)岬拿聿潦没颊呷砥つw，用來退低燒也是很好的方法。

目前需要物理降溫！

不要吃退燒藥物！

現(xiàn)在量一下體溫多少？

腋下溫度多少？

中午37.5是腋下體溫嗎？

剛才37.2

是水銀體溫計(jì)吧？

都是腋下

是的

腋下體溫37.2！如果沒有身體不適屬于正常體溫！

嗯嗯

燒38度的她自己也沒感覺，不冷不熱，

舌頭發(fā)白

嘴里干覺得

如果有身體不適！屬于低燒

舌頭發(fā)白的話，如果是舌質(zhì)，就考慮是寒氣重了。如果說是苔比較重的話，考慮是濕氣比較重了。口干是津液不足的原因。建議去看下中醫(yī)大夫，給看下舌脈，這個(gè)舌脈是非常重要的，開些中藥來調(diào)理下。祝健康。

老人是否有糖尿病？

血壓情況怎樣？

沒有

血糖情況怎樣？

血糖在臨界點(diǎn)

檢查過血糖嗎？

血壓多少？

血壓沒事

不知道哎血壓

首先的應(yīng)該要考慮和有貧血導(dǎo)致的有直接關(guān)系的，其次的也要和有缺水導(dǎo)致的，應(yīng)該要注意從多方面來調(diào)理比較好的！應(yīng)該要養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，其次的飲食避免吃辛辣刺激的，我主張你應(yīng)該要多喝水的，同時(shí)的可以用藥物牛黃清火丸來治療的。

沒有到醫(yī)院檢查血壓?jiǎn)幔?/div>

她是不喝水

口干多因陰虛津少,或氣虛陽弱,津液不承所致.陽虛津少者,治宜養(yǎng)陰生津,用六味地黃丸,增液湯,五汁飲等方.氣虛陽弱者,治宜益氣溫陽,用七味白術(shù)散,小建中湯,金匱腎氣丸等方.還要注意檢查是否是糖尿病.另外注意如果睡覺打鼾或是肺部疾病呼吸急促或是鼻炎張嘴呼吸都有可能導(dǎo)致的.

一天也想不起來喝一杯

多喝水

每天2000毫升水

好的，謝謝您

一天也想不起來喝一杯！這樣是屬于嚴(yán)重錯(cuò)誤的生活方式

發(fā)燒必須多喝水

正常人！每天2000毫升水

發(fā)燒需要喝更多的水

之前也就是感冒吃幾天藥就好了，從來沒有現(xiàn)在這種情況

物理降溫里面可以選擇溫水擦浴，酒精擦拭，那么如果物理降溫治療效果不好的話就可以選擇藥物降溫治療，在溫水擦浴里面了一般來說可以進(jìn)行全身的溫水擦浴，重點(diǎn)要擦拭額頭頸部，腋窩大腿窩等地方這些地方的血管比較豐富。

明天開始每天喝2000毫升水

最少2000毫升

好的

成人物理降溫的方法主要有：1、使用濕敷的方法進(jìn)行物理降溫，可以幫助降低體溫。濕敷的地方主要在額頭、手腕、小腿，以濕冷的毛巾濕敷，其他地方要蓋好衣被。濕敷是通過擦拭這些地方，以全身蒸發(fā)來達(dá)到降溫的作用。2、使用酒精的方法進(jìn)行擦拭，酒精擦拭也是讓皮膚蒸發(fā)以達(dá)到降溫的目的。3、可以使用泡澡的方法，泡澡時(shí)熱水可以讓毛孔出汗，從而達(dá)到降溫的效果。

喝溫開水，應(yīng)對(duì)發(fā)燒，最有效的物理降溫方法是喝水。而喝水不適合喝冷水。有一定溫度的溫開水最為宜。第一喝水補(bǔ)充體液，水的比熱高人體水分充足時(shí)對(duì)降溫有一定效果。第二則是促進(jìn)出汗，出汗可以幫助身體排熱。當(dāng)然如果是感冒引起的發(fā)熱，沖一杯感冒沖劑也會(huì)有些幫助的。

溫水擦拭，身體輕微發(fā)燒。如果有人照料，最好燒水。每次倒出一些水摻成溫水。然后用手巾在溫水中浸泡擰干，擦拭身體，額頭等部位。因?yàn)樗终舭l(fā)有是個(gè)吸熱過程所以有降溫的效果。

溫水手巾，擦拭敷額頭。其實(shí)也是運(yùn)用水蒸發(fā)散熱的方法降溫。之所以不用冷水主要是怕頭部刺激引起不適。與此類似的還有用酒精擦拭額頭，用蒸發(fā)散熱。頭部比較清爽的話人會(huì)精神點(diǎn)。

冷敷頭部，其實(shí)頭部降溫對(duì)身體降溫影響不大，主要是讓人感覺更清醒一點(diǎn)緩解不適，所以前面說的多喝水才是關(guān)鍵。將冷水放在冷敷戴中冷敷頭部也是常用的一種措施，如果水過冷有的人也是不舒服的，可以在額頭放一塊毛巾在放冰袋。冷敷建議干敷，過于冰冷其實(shí)也不好。

好的

明天再觀察一下體溫多少？

有沒有超過37.3度！

嗯嗯

38.5度以下可以物理降溫

38.5度以上需要服用退燒藥

多喝水

其實(shí)相對(duì)老年人來說老年人的基礎(chǔ)代謝率偏低一點(diǎn)，不容易出現(xiàn)發(fā)燒，但是出現(xiàn)了一些病理狀態(tài)下就容易出現(xiàn)發(fā)燒。比如常見的一些肺炎，感冒，病毒感染，還有其他的一些細(xì)菌，真菌或者感染都有可能會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)燒。另外老年人相對(duì)來說更加容易患的疾病，比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及一些其他的風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病也容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒。還需要排除一些惡性腫瘤，直腸癌，結(jié)腸腫瘤，其他的腹腔的腫瘤等。還有慢支，慢支肺氣腫急性感染需要針對(duì)具體的病因，還有結(jié)合臨床癥狀來進(jìn)行分析和處理。

今天情況怎樣！

你如果以后還需要幫助可以到妙手醫(yī)生公眾號(hào)搜索林允偉就是我！