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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50937次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12152次

• 丙肝核酸能吃東西嗎
  在進(jìn)行丙肝核酸的檢測(cè)最好要求空腹，空腹?fàn)顟B(tài)下檢測(cè)結(jié)果就更加準(zhǔn)確。當(dāng)然，本身丙肝核酸的檢測(cè)是比較特異性的，也就是這些物質(zhì)比較特異，一般很少會(huì)受到其它的食物或者是藥物的影響。在進(jìn)行丙肝核酸的檢測(cè)的時(shí)候，如果同時(shí)需要進(jìn)行肝功能檢查，一定要空腹，空腹結(jié)果就更加準(zhǔn)確。丙肝核酸的檢測(cè)，能夠反應(yīng)身體有沒有傳染性，能夠反應(yīng)丙肝傳染性的強(qiáng)弱，病毒載量越高，傳染性就越強(qiáng)；病毒載量越低，傳染性就越弱，要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行處理。
  語音時(shí)長 01:09”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-01 1890次

• 體檢前可以吃東西嗎
  體檢之前是不應(yīng)該吃東西的，尤其是查肝功能、肝膽b超，必須是空腹的情況下才能做檢查，否則的話會(huì)影響檢查結(jié)果。如果是第二天早上上午檢查的話，最好是晚上十點(diǎn)以后就不要再吃喝東西了，以免影響檢查結(jié)果。體檢前的注意事項(xiàng)：體檢請(qǐng)先掛約預(yù)約安排，體檢前一天禁酒，限高脂高蛋白飲食，避免食用對(duì)肝臟功能有影響的藥物。預(yù)約抽血及肝膽b超需空腹進(jìn)行，做膀胱、前列腺、子宮、附件b超時(shí)請(qǐng)勿排尿，如無尿需飲水至膀胱充盈。做x線檢查時(shí)，宜穿棉布內(nèi)衣，不穿帶有金屬鈕扣的衣物，請(qǐng)摘去項(xiàng)鏈、手機(jī)、鋼筆、鑰匙等金屬。懷孕及有可能懷孕之女性受檢者請(qǐng)先告知檢查人員，慎做x光檢查。
  語音時(shí)長 1:35”
  唐瑩 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 63078次

• 新冠核酸檢測(cè)前要注意什么
  核酸檢測(cè)前要注意清潔口腔衛(wèi)生、做好防護(hù)措施、空腹、不吸煙不飲酒、接種疫苗后一段時(shí)間不建議進(jìn)行核酸檢測(cè)等。1、清潔口腔鼻腔衛(wèi)生：檢測(cè)核酸之前一定注意認(rèn)真清潔口腔和鼻腔衛(wèi)生，清理食物殘?jiān)捅乔环置谖铮悦鈱?duì)化驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。2、做好防護(hù)措施：核酸取樣的地方人員眾多，且很可能存在未被確診的感染者，很容易在
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-16 5115次

• 新冠取消核酸檢測(cè)了嗎
  新冠通常是指新型冠狀病毒肺炎，新型冠狀病毒肺炎一般情況下還沒有完全取消核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)是一種檢測(cè)體內(nèi)是否感染了病毒的方式，現(xiàn)階段新型冠狀病毒肺炎已經(jīng)得到了基本控制，所以不再開展定期免費(fèi)核酸檢測(cè)，但是如果想要做核酸檢測(cè)，可以到正規(guī)的醫(yī)院自費(fèi)做核酸檢測(cè)，所以還沒有完全取消，如果想要知道自己是陰性還是陽
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-12 1261次

• 做新冠核酸檢測(cè)前可以吃東西嗎
  盡量選擇早上空腹去檢查比較好。
  張曉斐 主治醫(yī)師萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院

  2020-03-08 6003次

• 核酸檢測(cè)可以吃東西嗎
  可以的，吃東西不影響
  田亞麗 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-03-09 7101次