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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50937次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12151次

• 腫瘤兩項(xiàng)檢查什么
  腫瘤兩項(xiàng)一般是指甲胎蛋白和癌胚抗原。甲胎蛋白和癌胚抗原沒(méi)有特異性及數(shù)值對(duì)于有癌癥的患者不一定升高。而對(duì)于身體健康的人，如果有炎癥、感染或者器官組織損傷時(shí)，腫瘤兩項(xiàng)的數(shù)值也會(huì)有輕度升高，也就是說(shuō)腫瘤兩項(xiàng)數(shù)值升高不一定是有腫瘤，不高不一定沒(méi)有腫瘤。那么腫瘤兩項(xiàng)檢查有什么意義？其意義在于：輔助診斷腫瘤，分析病程，指導(dǎo)治療，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，判斷預(yù)后，在腫瘤普查、篩查、診斷、判斷預(yù)后和轉(zhuǎn)歸、評(píng)價(jià)治療效果和高危人群的隨訪觀察等方面，都具有較大的使用價(jià)值。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  程曙光 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-03-02 11060次

• 肝功兩項(xiàng)指的是什么
  肝功兩項(xiàng)指的是谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。這兩項(xiàng)檢查可以檢測(cè)肝臟代謝功能以及膽紅素代謝是否正常，從而可以確定肝臟是否受損。谷丙轉(zhuǎn)氨酶又稱作谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶，它的升高是肝臟出現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)重要指標(biāo)，許多因素都可以導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，比如說(shuō)各種肝炎，某些抗腫瘤藥物，或者抗結(jié)核藥，或者是大量的喝酒，食用了某些食物引起肝功能短時(shí)間損害時(shí)，都有可能會(huì)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。谷草轉(zhuǎn)氨酶又稱之為門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，它是臨床肝功能檢查的指標(biāo)，用來(lái)判斷肝臟是否受損，各種乙肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等肝膽疾病都會(huì)引起谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-07-05 9504次

• 肝功兩項(xiàng)
  肝功二項(xiàng)檢查即谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶這二項(xiàng)檢查，看看這二者的情況來(lái)判斷肝臟的情況。ALT和AST，兩者的正常值都為0--40u/l。兩者是轉(zhuǎn)氨酶中重要的兩個(gè)代表，而轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢查中指示肝細(xì)胞受損的指標(biāo)，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶上升時(shí)，有肝細(xì)胞受損的可能性。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶主要存在于肝臟細(xì)胞中，對(duì)肝臟損傷的反應(yīng)很是靈敏
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-11-21 9619次

• 腫瘤兩項(xiàng)檢查什么
  腫瘤兩項(xiàng)一般是指甲胎蛋白和癌胚抗原。甲胎蛋白和癌胚抗原沒(méi)有特異性及數(shù)值對(duì)于有癌癥的患者不一定升高。而對(duì)于身體健康的人，如果有炎癥、感染或者器官組織損傷時(shí)，腫瘤兩項(xiàng)的數(shù)值也會(huì)有輕度升高，也就是說(shuō)腫瘤兩項(xiàng)數(shù)值升高不一定是有腫瘤，不高不一定沒(méi)有腫瘤。那么腫瘤兩項(xiàng)檢查有什么意義？其意義在于：輔助診斷腫瘤，分
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 962次

• 新冠血清兩項(xiàng)都是陰性說(shuō)明什么
  說(shuō)明沒(méi)感染，或者感染時(shí)間短
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-05-21 1400次

• 新冠血清抗體lgm和lgG兩項(xiàng)都為陽(yáng)性什
  可能有感染過(guò)，需要進(jìn)一步做核酸檢測(cè)。
  林楠 主治醫(yī)師莆田學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-08-29 3102次