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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50936次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12150次

• 肺膿腫會(huì)有胸水嗎
  肺膿腫會(huì)有胸水而且通常是胸腔積膿，是膿液積聚在胸腔，不是簡單的炎性滲液。肺膿腫的感染特別的嚴(yán)重，肺組織明顯的腫脹，間隙都有膿腫，而且膿液滲出在胸腔之后容易積聚，使肺受壓，進(jìn)而就會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的胸悶、胸痛、呼吸困難、紫紺、氣促。所以出現(xiàn)肺膿腫之后，要早期的穿刺和持續(xù)閉式引流，穿刺之后使用抗生素注入胸腔，通常注入胸腔的抗生素都是使用的敏感抗生素，這樣抗菌的效果就稍微好一點(diǎn)。引出來的膿液不能隨便往下水道倒，有感染菌，容易導(dǎo)致擴(kuò)散，應(yīng)該做醫(yī)學(xué)處理。
  語音時(shí)長 01:11”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-13 1831次

• 為什么肺癌會(huì)有胸水
  肺癌患者會(huì)出現(xiàn)胸水，主要原因是因?yàn)殡S著肺部癌細(xì)胞的生長增多，肺部的腫瘤逐漸增大，會(huì)進(jìn)一步損害肺組織，會(huì)累及到肺表面的臟層胸膜。這個(gè)時(shí)候癌細(xì)胞會(huì)脫落，蔓延到胸膜腔內(nèi)，繼續(xù)的生長繁殖增多，會(huì)阻塞毛細(xì)血管、淋巴管，影響到了患者正常的胸水的新陳代謝，從而導(dǎo)致胸腔內(nèi)大量的液體滲出，形成胸水。如果胸水過多會(huì)壓迫到肺組織出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胸腔閉式引流，緩解呼吸困難的癥狀同時(shí)可以做胸水生理生化的檢查分析。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:24”
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2021-01-14 2012次

• 新冠反酸水嗎
  新冠通常是指新型冠狀病毒感染，一般情況下新型冠狀病毒感染不會(huì)反酸水。新型冠狀病毒感染是目前比較常見的傳染性疾病之一，主要傳染途徑包括密切接觸、空氣飛沫等方式傳染，患者在新型冠狀病毒感染后，比較常見的臨床表現(xiàn)是以發(fā)熱、頭痛、咳嗽、肌肉酸痛、乏力、咽喉痛等癥狀。所以正常的情況下患者新型冠狀病毒感染后，并
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-21 1100次

• 生姜水可以預(yù)防新冠嗎
  新冠在這里一般指新型冠狀病毒感染。生姜水一般不可以預(yù)防新型冠狀病毒感染?；颊咝枰⒁庾龊梅雷o(hù)工作，同時(shí)還需要接種相關(guān)疫苗。適當(dāng)喝一些生姜水具有一定抗炎、抗菌的輔助作用。但是新型冠狀病毒是一種傳染性比較強(qiáng)的病毒。目前沒有任何藥物以及食物能夠預(yù)防新型冠狀病毒感染?？梢酝ㄟ^接種新型冠狀病毒預(yù)防用疫苗，提高
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-19 2113次

• 姜水可以預(yù)防新冠肺炎嗎
  目前沒有證據(jù)表明姜水可以預(yù)防新型冠狀病毒肺炎。
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-02 2101次

• 新冠肺炎胸疼嗎
  你好，這個(gè)新冠肺炎的癥狀沒有特異性，可以出現(xiàn)胸痛和呼吸困難的。
  宋玉文 副主任醫(yī)師筠連縣人民醫(yī)院

  2020-02-03 1500次