問李醫生你好,我去年十二月左右的時候,胃有
2020-03-28 1340次
病情描述:
李醫生你好,我去年十二月左右的時候,胃有點不舒服,去醫院做了個胃境,有巴雷特食管和胃炎,還有幽門螺旋桿菌,住了一個星期的院,做了治療,出院后又吃了兩三個星期的藥,本來三月多要去檢查一下,又有沒有幽門螺旋桿菌,但由于疫情沒有去,這一周胃那里又有點不舒服,有時候胸口也有點不舒服,想問問醫生我這是什么問題,是還沒有好嗎?
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引起胃十二指腸潰瘍的原因有哪些引起胃或者十二指腸潰瘍發生的病因主要有以下幾點:第一,幽門螺旋桿菌感染。幽門螺旋桿菌感染,我們說無HP則無潰瘍,它是我們潰瘍的最主要的病因,可能占到潰瘍的致病因素的80%到90%。這種病人我們一定會在胃鏡下或者做快速尿素酶實驗,或者是做碳13或14的幽門螺旋桿菌檢測。第二,高胃酸分泌狀態。這個有條件的醫院是可以測24小時的胃酸的分泌的,我們如果治療方案都差不多也不是必須一定測HP值。如果這個病人的潰瘍反反復復發生,而且經這些治療以后他療效也不是很好,或者他發生的潰瘍是多發性的、復合性的,復合性潰瘍指的就是胃和十二指腸都有潰瘍,而且如果發生的部位不是胃角、十二指腸球部這些典型的位置,我們就要警惕胃泌素瘤。胃泌素瘤,它就會引起我們胃酸分泌很高,這個就從病因上去治療了。第三,平常吃阿司匹林之類的非甾體類消炎藥。如果一旦犯了潰瘍的病人,甚至潰瘍伴出血的病人,我們一定要停服這些藥物的。第四,應激狀態??梢允鞘中g,大手術的應激狀態,也可以是心梗、腦梗,還可能是嚴重的創傷,或者是大面積的燒傷,這種情況都可以有應激性潰瘍的發生,一般可能會伴有出血糜爛的發生。第五,平常生活飲食不規律,酗酒、暴食暴飲,或者是辛辣的食物反復的刺激,還有可能就是吸煙,這些情況都可以導致潰瘍的發生。02:23
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治療胃十二指腸潰瘍的藥物有哪些胃、十二指腸潰瘍合起來叫消化性潰瘍,它們治療的藥物,都是一樣的,主要分以下幾類:第一類是H2受體阻斷劑,它也算是抑酸藥,就是抑制胃酸的分泌,作用在我們的H2受體。代表的藥物主要是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁這些藥物,現在臨床上用的比較少了,像泰胃美就是其中的一種。第二類藥物就是質子泵抑制劑,現在已經沒有,價格昂貴這個缺點了,已經很平民化了。藥物代表有奧美拉唑,是第一代;雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑,還有艾司奧美拉唑,這些藥物的話療效很好,然后服用起來也很方便。一般是早上起來,空腹吃一粒就可以,如果潰瘍很嚴重,伴有出血的這種病人的話,在恢復期我們可能會吃,常規劑量的2倍Bid。如果伴有幽門螺旋桿菌感染的時候,我們首選的是質子泵抑制劑,而且它的劑量也是翻倍的,也是常規劑量的2倍Bid,這是第二類藥物。第三類藥物,就是抗酸藥,也就是中和胃酸的藥物。我們有膠體果膠鉍,還是氫氧化鋁凝膠、硫糖鋁、碳酸鎂等這些藥物,主要是中和胃酸的效果。潰瘍如果伴有胃脹惡心,這些癥狀的話,我們還有一些非特異的藥物,就比方說調節動力的,這些叫對癥處理的藥物。02:08
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產科b超檢查的時候醫生讓我下去走走再測懷孕產科超聲檢查的時候,會因為胎兒的體位原因,遮擋住一些有必要看到的部位,如果當時看不清楚,產科超聲檢查醫生會讓產婦下床走動一下。走動的意義是為了讓胎兒的體位發生一些微小的變化,這樣方便探查剛才看不到的一些臟器和發育情況來進行測量,然后提供有意義的診斷數據給臨床醫生。語音時長 01:06”
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