問為什么新冠肺炎重癥患者會缺氧
2020-04-02 2490次
病情描述：
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患新冠病毒肺炎怎么排痰新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。
02:49
高巖
主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-26 50935次
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患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。
02:54
高巖
主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-26 12148次
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新冠重癥肺炎癥狀出現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎的情況，指的是新型冠狀病毒感染所導(dǎo)致的肺炎，患者會出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)燒、干咳、乏力的癥狀表現(xiàn)，如果病情持續(xù)加重，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象。所以一旦出現(xiàn)了以上的癥狀表現(xiàn)，要及時的去醫(yī)院進(jìn)行病毒檢測和針對性的治療。一般情況下，如果近期去過武漢，或者是接觸過從武漢回來的人，千萬要注意觀察自己的身體變化，尤其要監(jiān)測體溫的變化，注意有沒有出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象。普通的人群要減少外出，如果必須要外出，一定要佩戴口罩，千萬不要去人群密集的地方，出門回家之后一定要使用流動水洗手，同時使用肥皂或者是含有酒精的洗手液，這個時候不能吃野味，千萬不要接觸野生動物。以上的方法，僅供參考，具體的檢查和治療措施，應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。語音時長 01:08”
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-01-30 7900次
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新冠病毒肺炎患者什么癥狀新型冠狀病毒肺炎患者的癥狀輕重表現(xiàn)不一，但患者多是以不同程度的干咳、發(fā)燒、乏力為主。對于部分感染程度稍輕的患者可以出現(xiàn)低燒或者是無發(fā)燒，此時干咳的癥狀亦不明顯，可以見到無癥狀感染者，此時多見于那些輕癥的患者。部分起病稍重的患者可以出現(xiàn)胸悶氣促，甚至是呼吸困難。嚴(yán)重患者可以較快的進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至是多臟器的功能衰竭而臨床死亡。少數(shù)患者可以伴有鼻塞、打噴嚏、咽喉疼痛、肌肉酸痛和腹瀉等臨床表現(xiàn)。輕癥的患者可能僅以低熱、乏力，而無明顯的咳嗽、胸悶等不適。對于部分嬰幼兒和兒童患者此時癥狀相對于要輕，癥狀有可能不典型，可以表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的癥狀為主，例如惡心、納差、嘔吐、腹瀉、精神的倦怠，部分病情稍重的患兒可以出現(xiàn)呼吸急促、心率增快等表現(xiàn)。語音時長 01:20”
廖彬
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-04-29 4137次
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重癥肺炎為什么會致命第一，重癥肺炎導(dǎo)致肺部的炎癥，肺部吸收氧氣的功能下降，容易造成低氧血癥和高碳酸血癥，甚至嚴(yán)重的情況就容易造成死亡。第二，重癥肺炎產(chǎn)生低氧血癥之后，容易造成其他身體器官的影響，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，容易產(chǎn)生昏迷、腦水腫等，循環(huán)系統(tǒng)的影響，容易導(dǎo)致肺心病，也可以引起心力衰竭，也可以對腎功能的影響造成腎
暢怡
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-01-29 191次
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新冠肺炎為什么會白肺新冠肺炎患者在肺CT上出現(xiàn)白肺，是由于新型冠狀病毒感染引發(fā)肺部炎癥，使大量的肺泡被炎性物質(zhì)所填充引起的，此時，患者的呼吸功能嚴(yán)重減退。新冠肺炎發(fā)生白肺的患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以免病情進(jìn)一步加重，危及生命。在治療期間，患者應(yīng)臥床休息，避
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2024-12-31 0次
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新冠肺炎患者為什么會臉發(fā)黑晚期肝損傷導(dǎo)致的
王洪華
主治醫(yī)師山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020-04-18 2303次
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新冠肺炎患者為什么要尸檢新型冠狀病毒肺炎的患者是不允許做時間直接火化的，為了防止病毒的擴(kuò)散，但是做事件的目的是要看病理學(xué)組織肺部臟器的變化怎么樣。為了科研。
楊春光
主治醫(yī)師吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院
2020-02-19 1000次
