問現(xiàn)在膽結石已掉到膽總管口處，堵住膽管，膽結石是要膽囊切除術還是取石保膽手術？
2019-11-15 1216次
病情描述：
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膽結石手術要切除膽嗎根據(jù)不同的情況，主流的外科醫(yī)生的觀點，都是將膽囊和膽結石一并切除，這就叫傳統(tǒng)的方法。目前都用腹腔鏡，也就說腹腔鏡膽囊切除術，而目前少數(shù)的保膽派，醫(yī)生的觀點就是說，對于年輕患者，單發(fā)的膽囊結石，個頭不是很大的情況下，也可以不切膽囊，單純將膽結石從膽囊內取出，再將膽囊縫合，這叫保膽手術，也是微創(chuàng)的辦法。但是保膽手術，只針對膽囊功能良好的患者，如果膽囊功能不好，取了石頭，把病膽囊留到體內，反而很快就會再發(fā)生膽結石，這時候可能你就需要二次手術，再切一次膽囊，就得不償失走彎路了，所以保膽取石，還是膽囊切除兩種，我的觀點是根據(jù)情況，功能良好的可以保膽，功能不好的膽囊一定切膽，具體問題具體分析
01:23
高成業(yè)
副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2020-02-27 4314次
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膽結石要切除膽嗎膽囊結石一般來講，都是做膽囊切除術，這里的這個問題相對來說，比較復雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結石，這個可能需要去做手術，因為他今后發(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術，因為怕在懷孕過程中，飲食結構的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結石里，一般對于三公分以上的老年病人，結石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結石，膽囊結石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當胃病治，實際上后來發(fā)現(xiàn)是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術。膽囊結石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學上，這些病人都需要做膽囊切除術，因為它的病變主要在于膽囊，結石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標也治本。
02:52
樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-10-24 43904次
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膽結石保膽取石對于不同的膽結石患者權衡利弊，正確選擇手術方式是患者能否受益的關鍵，盡管保膽手術具有不少的優(yōu)勢，應該在手術適應癥范圍內開展，當不適合保膽時，盲目擴大手術適應癥，反而會給病人帶來更大的損失。如對于充滿型膽囊結石，膽囊萎縮，膽囊腫瘤性息肉，及膽囊可疑癌變的情況，主動性保膽術是得不償失的，而保膽取石效果是非常好的，他是對于膽結石這一膽道系統(tǒng)常見疾病的治療，最初由于醫(yī)學科技的滯后，多采用針灸治療，按摩治療和藥物治療等保守治療方法，是多年來醫(yī)學界一直在尋求和探討安全有效，痛苦少，微創(chuàng)傷，而且更利于患者接受的感覺是治療方法。保膽取石的新概念，其主要意義是爭取取凈結石，維護了正常人體平衡和生理功能，很多膽結石患者都是在體檢中無意發(fā)現(xiàn)結石，平時也沒有什么感覺，所以認為沒什么影響，就不用治療，但是膽結石對人體的危害是非常大的，所以要及時的進行治療，盡早的治療。語音時長 1:56”
張碩
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-30 9101次
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膽結石如何保膽取石對于膽結石的患者進行保膽取石治療的方式，分為腔鏡下的保膽取石，以及小切口的保膽取石。在腔鏡下進行保膽取石治療，一般患者在腹壁沒有切口，進行常規(guī)的腹腔鏡操作，然后將患者膽囊底切開，利用膽道鏡、取石網(wǎng)籃，將患者膽囊內的結石取出，然后縫合患者膽囊底，保留患者的膽囊，并且將取出的結石通過標本袋取出體外。對于小切口的保膽取石治療來說，多是在患者的右側肋緣下取2cm到3cm左右的小切口，然后利用腹腔鏡的鏡頭配合，將患者的膽囊底提出體外，然后進行膽囊底的切開，利用膽道鏡，取石網(wǎng)來進行膽囊內結石的取出，并且將患者的膽囊底縫合之后保留患者的膽囊。但是保膽取石治療之后，患者膽囊結石復發(fā)的幾率較高，部分患者需要口服胸腔膽酸膠囊治療1-2月左右，預防患者膽囊結石復發(fā)的可能。語音時長 01:26”
邢文軍
副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2020-01-06 4682次
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膽結石保膽取石取石保膽在臨床上應用越來越局限，主要考慮到結石的復發(fā)，適應癥有嚴格的要求。如果明確可以取石保膽，手術方式和傳統(tǒng)的腔鏡膽囊切除手術相似。一般患者全麻穿刺建立氣腹，成功后入腹探查了解全貌，確認可以保膽取石。在膽囊底部建立隧道，通過膽道鏡進入膽囊腔了解腔內病變進一步明確手術指征。如果考慮為膽囊單發(fā)的結石或
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2019-07-15 2529次
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膽結石保膽取石可靠嗎膽結石保膽取石通常可靠，一旦患病，建議前往正規(guī)醫(yī)院治療。膽結石的形成原因考慮與飲食習慣、遺傳因素等有關，患病后隨著膽結石體積的不斷增大，會影響膽囊的正常結構和功能，主要表現(xiàn)為右上腹絞痛、食欲減退等癥狀。患者可以在醫(yī)生操作下通過保膽取石術治療，規(guī)范操作可以控制病情，改善患者的不適癥狀，預后良好，并且安
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2024-01-16 0次
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膽結石切除手術以后有檢查報告或者照片可以上傳下
苗彥國
主治醫(yī)師聊城市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-28 1500次
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膽總管疼痛部位，之前做過膽囊切除術，醫(yī)生你最近有沒有復查肝功能和彩超或者核磁共振？
周哲
副主任醫(yī)師湘潭市第一人民醫(yī)院
2021-02-09 1801次
