類(lèi)風(fēng)濕引起的關(guān)節(jié)炎和其他各種關(guān)節(jié)炎需要鑒別的。
第一，強(qiáng)直性脊柱炎多見(jiàn)于青壯年男性，外周關(guān)節(jié)受累，以非對(duì)稱(chēng)性的下肢關(guān)節(jié)炎為主，多累及大關(guān)節(jié)，很少累及手關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)炎最具典型的X線表現(xiàn)，一般是有家族史的，90%以上患者h(yuǎn)lab27陽(yáng)性，血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。
第二，銀屑病關(guān)節(jié)炎，這多發(fā)生在皮膚銀屑病病變之后若干年，其中30%到50％的患者表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎，與類(lèi)風(fēng)關(guān)節(jié)炎非常相似，不同的鑒別點(diǎn)是銀屑病關(guān)節(jié)炎多累及遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)，更明顯一點(diǎn)，所以說(shuō)這個(gè)和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要注意鑒別。
第三，骨性關(guān)節(jié)炎，多見(jiàn)于五十歲以上的患者，關(guān)節(jié)痛不如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)明顯，而且運(yùn)動(dòng)后疼痛，休息以后還解，累及負(fù)重的關(guān)節(jié)，比如說(shuō)膝，髖等，風(fēng)濕因子是陰性的。
第四，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者可能會(huì)以手指關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀，比較容易誤診。
