產后血崩,是指產婦分娩后不久出現的大量陰道出血癥狀,屬于嚴重的產后并發癥,若不及時治療,可危及產婦生命。其病因復雜,多與子宮收縮乏力、胎盤因素、產道損傷、凝血功能障礙及氣血虛弱有關。
1、子宮收縮乏力:子宮收縮乏力是產后血崩最常見的原因。分娩過程中,子宮肌纖維過度伸展,若產后不能有效收縮,便會導致出血。此時,可給予縮宮素等藥物促進子宮收縮,減少出血。
2、胎盤因素:胎盤因素亦不可忽視。胎盤滯留、粘連或植入等情況,均可影響子宮收縮而引發出血。處理時需根據具體情況,采取手工剝離胎盤、清宮術等措施。
3、產道損傷:產道損傷多因分娩過程中操作不當所致。宮頸、陰道或子宮下段的裂傷,均可引起大量出血。應立即縫合裂傷部位,控制出血。
4、凝血功能障礙:凝血功能障礙可能由原發性血小板減少、再生障礙性貧血等疾病引起,或因產程中羊水栓塞等急性并發癥所致。治療時需針對原發病進行,同時補充凝血因子,如新鮮冰凍血漿、冷沉淀等。
5、氣血虛弱:氣血虛弱在中醫理論中,認為是產后血崩的重要病機。產婦素體虛弱,加之分娩時耗氣傷血,導致氣虛不能攝血,血溢脈外。治療時應以益氣固脫、養血止血為原則,可選用人參、黃芪、當歸等中藥進行調治。
產后血崩的病因多樣,病機復雜。臨床處理時需迅速準確判斷原因,采取相應治療措施,以確保產婦生命安全。