腎活檢,即腎活體組織檢查,是腎臟疾病診斷的重要手段。通過腎活檢,可以明確病理類型,指導治療,并評估預后。然而,并非所有情況都適合進行腎活檢,了解其適應癥和禁忌癥至關重要。
適應癥主要包括:
1、腎病綜合征,當出現大量蛋白尿、低蛋白血癥等癥狀時;
2、腎炎綜合征,表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓;
3、腎小管-間質性疾病,臨床提示存在腎小管損傷或間質性炎癥;
4、系統性疾病累及腎臟,如系統性紅斑狼瘡、血管炎等;
5、腎移植后出現腎功能異常或疑似排斥反應。
禁忌癥則包括:
1、活動性感染,如腎臟周圍感染,以避免感染擴散;
2、嚴重出血傾向,如血小板顯著減少、凝血功能障礙;
3、孤立腎,以避免因活檢導致腎功能喪失;
4、未控制的嚴重高血壓,以減少穿刺過程中的出血風險;
5、腎萎縮,因活檢難度增大且病理信息可能不準確。
在進行腎活檢前后,患者可能需要服用或停用某些藥物。例如,術前需停用增加出血風險的藥物,如華法林、阿司匹林等。術后,患者可能需要服用免疫抑制劑,如環磷酰胺、他克莫司等,以減少炎癥反應。同時,術后應避免劇烈運動,注意休息,監測血壓和尿量變化,保持充足水分攝入,以促進恢復。