額葉腫瘤在臨床上較少出現(xiàn)明顯的神經(jīng)體征,而在早期常常呈現(xiàn)漫不經(jīng)心及人格改變的精神癥狀,因此易被誤診為原發(fā)性癡呆和功能性精神病。
(1)患者往往表現(xiàn)的放縱和笨拙,情緒欣快,稚氣的愚蠢性詼諧。其特征是相反的情感和意志活動(dòng)同時(shí)存在,如欣快與情感淡漠并存,愛開玩笑與對(duì)周圍漠不關(guān)心同在。另外不負(fù)責(zé)任、易激惹和自知力缺乏也是常見改變。
(2)病人精神和軀體活動(dòng)的緩慢與惰性非常突出,患者不一定出現(xiàn)智能衰退,但其思維呈抑制性狀態(tài)。缺乏主動(dòng)性與創(chuàng)造性,工作效率減退,即使腫瘤在非優(yōu)勢(shì)側(cè)半球,言語也呈現(xiàn)極度的緩慢費(fèi)力。
(3)情感障礙:在腫瘤初期呈激惹與抑郁以后則變得情感反應(yīng)遲鈍、淡漠或愚蠢性欣快。當(dāng)腫瘤進(jìn)展到嚴(yán)重階段,則出現(xiàn)困倦、嗜睡,遲鈍更為明顯,表情茫然呆滯??沙尸F(xiàn)緘默僵住狀態(tài),此時(shí)如對(duì)其大聲叫喚可發(fā)現(xiàn)定向尚完好。
(4)在早期時(shí)患者還可出現(xiàn)尿意頻繁及尿失禁,但此時(shí)尚無智能障礙,患者對(duì)此感到不安,但至后期患者也可當(dāng)眾小便而不知羞恥或窘迫。
(5)自知力喪失在額葉腫瘤中也非常常見,在其智能尚保持完好的情況下,患者對(duì)其疾病常予以否認(rèn),同時(shí)不愿接受治療。
(6)摸索動(dòng)作與強(qiáng)握反射在前額葉腫瘤中是常見的癥狀,約有半數(shù)病人可出現(xiàn)全身性抽搐。