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心臟出血外溢,心包裂口保持開放暢通者,血液將從前胸傷口涌出或流人胸膜腔,臨床上出現(xiàn)低血容量征象,如面色蒼白、呼吸淺弱、脈搏細(xì)速、血壓下降等,病人可快速陷入休克,因大出血死亡。傷員呈現(xiàn)休克,訴胸痛,呼吸急促,心率快,心音弱,脈率快,脈量小,血壓低,頸靜脈怒張,靜脈壓升高。根據(jù)創(chuàng)傷病史及上述體征,應(yīng)立即進(jìn)行緊急治療。心包腔穿刺抽出新鮮血液雖可明確診斷,暫時(shí)緩解心臟壓塞癥狀,但約有25~40%的傷員因血塊堵塞,穿刺未能抽的血液。

穿刺還可能引起冠狀動脈分支受損傷。心臟破裂的傷員送到醫(yī)院后,僅應(yīng)用多次心包穿刺術(shù)治療血心包,死亡率高達(dá)60%以上,而在心包穿刺明確診斷后立即施行剖胸術(shù),修補(bǔ)心臟裂口則死亡率可降到20%以下。手術(shù)期中應(yīng)補(bǔ)足血容量,糾治休克。心臟破裂并發(fā)大量血胸者則對心臟的壓迫較輕,可先引流胸膜腔,同時(shí)補(bǔ)足血容量,如持續(xù)出血,胸膜腔引流量多,則盡早施行剖胸術(shù)。

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