要想鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌，唯一的辦法就是病理學(xué)檢查。只有取一份甲狀腺結(jié)節(jié)組織，進(jìn)行切片染色并在顯微鏡下觀察細(xì)胞學(xué)形態(tài)才可以基本確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，來判斷這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)是不是惡性的，也就是甲狀腺癌。除此之外，沒有別的方法可以百分之九十九的確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，也就是說，病理學(xué)檢查是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是不是惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌如何鑒別
余清華副主任醫(yī)師
上饒市人民醫(yī)院普外科
2020-04-083702次
概述：
通過病理組織判斷良惡性：
取得甲狀腺結(jié)節(jié)組織后，通過病理染色切片，在顯微鏡下觀察病理組織情況。最常見的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)通常甲狀腺濾泡上皮出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則，或者描述為邊界欠均勻，這些描述均是甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)可能不好的標(biāo)志。其次，病理切片表現(xiàn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)可見異型性細(xì)胞，或者局部甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶等明顯標(biāo)志，那么基本可以判斷為甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)可能為惡性。
超聲檢查判斷良惡性：
臨床上最常用的甲狀腺結(jié)節(jié)無創(chuàng)檢查就是甲狀腺彩色超聲多普勒，通過超聲醫(yī)生檢查甲狀腺結(jié)節(jié)形狀，大小，有無鈣化灶來粗略估計(jì)惡性程度。一般良性結(jié)節(jié)都是形態(tài)規(guī)則，縱橫比小于1，也就是長(zhǎng)比寬小于1。未見明顯鈣化，彩超分級(jí)在3級(jí)以及以下的都是可能為良性的標(biāo)志，相反的形態(tài)欠規(guī)則，鈣化灶多，并且可見內(nèi)部壞死的，頸部淋巴結(jié)有問題的，都有可能是惡性的標(biāo)志。
以上內(nèi)容僅供參考
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甲狀腺癌術(shù)后甲狀腺癌術(shù)后一定要做內(nèi)分泌治療，內(nèi)分泌治療就是口服左甲狀腺素鈉，使促甲狀腺素在一個(gè)相對(duì)比較偏低的水平，這樣就抑制了甲狀腺癌，可能殘留的甲狀腺癌的復(fù)發(fā)，一定要看甲狀腺術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，如果高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可能劑量要大一些，要是中低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的，可能是劑量要小一些，因?yàn)樽蠹谞钕偎剽c治療是在一個(gè)輕度甲亢或亞臨床甲亢的狀態(tài)下，這樣長(zhǎng)期服藥對(duì)病人是有風(fēng)險(xiǎn)的，尤其是中老年人，因?yàn)榧谞钕侔┧纳嫫诒容^長(zhǎng)，大概是10年，20年，或者可能是終生，我們不僅要考慮腫瘤的抑制，同時(shí)要考慮內(nèi)分泌治療潛在的可能風(fēng)險(xiǎn)，所以它潛在的可能風(fēng)險(xiǎn)就是缺鈣和長(zhǎng)期在甲亢的狀態(tài)下出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的疾病，所以這個(gè)也需要靠找專業(yè)的外科醫(yī)生或?qū)I(yè)的心臟科醫(yī)生去咨詢就診來決定。
01:33
董茂盛
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2018-09-27 17743次
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甲狀腺癌如何治療？得了甲狀腺癌，我們就需要知道它怎么治療，總的來講，所有的甲狀腺癌的類型，就是惡性甲狀腺癌，首先要選擇手術(shù)治療，手術(shù)是根治甲狀腺癌，最最重要的辦法，當(dāng)然手術(shù)以后，會(huì)有一些輔助的治療，比如說碘131治療，有一些甲狀腺乳頭狀癌，或者濾泡狀癌的患者，手術(shù)后需要做碘131的治療，來降低復(fù)發(fā)率，還有一些患者，術(shù)后要做藥物的治療，比如說吃甲狀腺素片，商品名叫優(yōu)甲樂這個(gè)藥要長(zhǎng)期的吃，要控制一定的劑量，不同的患者根據(jù)復(fù)發(fā)的程度不同，來進(jìn)行藥物的調(diào)整，還有一個(gè)就是進(jìn)行化療和放療，一般的來講，甲狀腺癌對(duì)化療放療，并不是特別敏感，所以說，選擇化療放療的患者并不多，但是甲狀腺惡性程非常高的，未分化癌，需要做一定的化療和放療。
01:08
于文斌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2018-08-10 6879次
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甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌如何鑒別對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺惡性腫瘤的鑒別診斷來說，最準(zhǔn)確的鑒別診斷方式，是進(jìn)行病理穿刺活檢，經(jīng)過病理染色切片檢查之后，多可予以確診。首先對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的患者來說，分為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)以及惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，也統(tǒng)稱為甲狀腺癌。首先患者應(yīng)考慮做甲狀腺部位的彈性彩超檢查，進(jìn)一步通過彈性評(píng)分以及患者的彩超表現(xiàn)，判斷患者結(jié)節(jié)的良惡性。如果患者結(jié)節(jié)邊界清楚，彈性評(píng)分在四級(jí)以下，為多發(fā)結(jié)節(jié)，多考慮良性的可能性較大，建議患者繼續(xù)的予以觀察。如果結(jié)節(jié)的彈性評(píng)分在四級(jí)以上，邊界不清，而且為單發(fā)孤立性的病灶，這種情況下，不排除患者有惡性結(jié)節(jié)的可能。需要考慮在超聲引導(dǎo)下，做結(jié)節(jié)部位的穿刺活檢，進(jìn)一步經(jīng)過病理檢查之后予以確診。語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
邢文軍
副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2020-01-03 1826次
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甲狀腺瘤與甲狀腺癌如何鑒別甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌是兩個(gè)完全不同的疾病，但是如果沒有病理的報(bào)告，鑒別就有一定難度，一般是通過甲狀腺B超下它的改變來看鑒別良惡性。甲狀腺瘤是一個(gè)良性的病變，而甲狀腺癌是惡性的病變，如果B超提示這個(gè)甲狀腺病變有邊緣模糊，與周圍組織有黏連，血供豐富，有鈣化灶，有異常腫大淋巴結(jié)，這一些改變提示有惡性傾向，建議進(jìn)一步做甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，或者已經(jīng)明顯考慮惡性病變的也可以直接手術(shù)，術(shù)后做病理是鑒別甲狀腺瘤和甲狀腺癌最好的手段。語音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
袁雁
主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三零三醫(yī)院
2019-10-21 2066次
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甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌如何鑒別病情分析：通常情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌這兩種疾病是可以通過病理學(xué)檢查和甲狀腺超聲的檢查來進(jìn)行鑒別診斷的，另外在必要的情況下也需要診斷甲狀腺的功能，明確激素的水平。意見建議：建議病人在結(jié)節(jié)發(fā)展速度比較快時(shí)應(yīng)該及時(shí)的做外科手術(shù)切除的治療，然后可以配合使用放射性碘來促進(jìn)病情的恢復(fù)，避免惡化。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-01-26 1502次
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甲狀腺瘤與甲狀腺癌如何鑒別病情分析：鑒別甲狀腺瘤和甲狀腺癌，首先是癥狀不同，甲狀腺腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢，通常沒有明顯的癥狀，一般不會(huì)侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移；而甲狀腺癌屬于惡性腫瘤，生長(zhǎng)速度一般較快，通常會(huì)壓迫周圍組織，有可能出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、消瘦等癥狀。此外，兩者病因不同，甲狀腺瘤多與促甲狀腺激素水平過高有關(guān)，而甲狀腺癌與癌基因、生長(zhǎng)因子、電離輻射等因素有關(guān)。意見建議：建議患有甲狀腺瘤或者甲狀腺癌的患者，一定要盡早去正規(guī)醫(yī)院就診，必要時(shí)完善穿刺行病理檢查，明確診斷后盡早采取更有針對(duì)性的治療。平時(shí)的時(shí)候，甲狀腺有異常的患者要注意多休息，清淡規(guī)律飲食等。
任冬梅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院
2022-12-21 1001次
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如何鑒別良性甲狀腺腫瘤和甲狀腺癌可通過病理組織活檢來鑒別良性甲狀腺腫瘤和甲狀腺癌。良性甲狀腺腫瘤一般可配合醫(yī)生通過手術(shù)來達(dá)到治愈的效果。甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，通過手術(shù)只能達(dá)到控制的作用。如果確診得了甲狀腺腫瘤，在手術(shù)之后需要吃些補(bǔ)氣血的食物，紅棗、桂圓以及枸杞，有利于改
朱希山
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2024-09-11 0次
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甲狀腺癌與甲狀腺結(jié)節(jié)有何關(guān)系甲狀腺癌與甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)系主要是有一部分的甲狀腺癌可能源自甲狀腺結(jié)節(jié)。也就是說，有一部分甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的。然后通過一些相關(guān)的診斷，發(fā)現(xiàn)這個(gè)結(jié)節(jié)實(shí)際上是甲狀腺癌。大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，非功能性的。如果說甲狀腺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度比較快，然后結(jié)節(jié)體積比較大的話，醫(yī)生可能懷疑它有惡變的傾向，會(huì)建議患者進(jìn)
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-25 198次
