支氣管肺炎是常見的感染性疾病，是兒童住院的最常見原因，多發于2歲以內兒童，多有發熱，咳嗽，氣促，呼吸困難，有固定濕啰音等表現，需與各種呼吸道感染以及類似肺炎的疾病鑒別。
支氣管肺炎的鑒別
李偉才副主任醫師
南華大學附屬第三醫院內科
2019-03-134273次
概述：
鑒別：
支氣管肺炎首先要與上呼吸道感染和下呼吸道感染區別開來，呼吸道感染雖然有咳嗽，咳痰和發熱等癥狀，但無肺實質的浸潤，通過胸部X線檢查可以明確區別開來；支氣管肺炎還要與類似肺炎的疾病區別開來，如肺結核有全身中毒癥狀，可出現午后潮熱，盜汗等不適，X胸片可見病變主要位于肺尖或者是鎖骨上下區，密度不均勻，抗菌素治療無效；肺癌多表現為刺激性咳嗽，痰中帶血，常伴發阻塞性肺炎，抗菌治療后炎癥消失，腫瘤影顯示，X線、胸部CT檢查有助于診斷；急性肺膿瘍主要表現為咳大量的膿臭痰，伴高熱，X線胸片表示有氣液平面的空洞影；此外還應該與非感染性疾病的肺部浸潤性病變區分。
治療：
抗感染治療是支氣管肺炎治療的最主要環節，根據患者的年齡、有無基礎疾病以及肺炎的嚴重程度等，選擇合適的抗菌藥物和給藥途徑?？梢赃x擇頭孢菌素類藥物，如頭孢克肟進行抗菌治療，病情嚴重者采用靜脈給藥；也可以通過利巴韋林等藥物進行抗病毒治療。一般療程不少于5天，治療期間要注意加強營養，多吃清淡易消化食物，保持臥床休息。
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支氣管肺炎怎么治在臨床上對于支氣管肺炎的病人，首先要在應用抗菌藥物之前留取痰標本，支氣管灌洗液或者是氣管鏡下吸痰及早留取痰標本送檢來找出致病菌，指導臨床應用敏感的抗菌藥物來治療，在痰檢未出陽性結果的情況下可以給予經驗性的抗感染的治療，來緩解支氣管肺炎的臨床癥狀。在抗感染治療的同時要配合霧化吸入去痰的藥物，讓病人能及時的把痰咳出，保持室內空氣的流通，適當的多飲水，清淡飲食，加強營養，適量的體育鍛煉，提高機體的免疫力，都是針對支氣管肺炎的有效的治療措施，病人也要配合醫護人員積極的治療。
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俞鋼
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支氣管肺炎的鑒別支氣管肺炎的鑒別主要是要跟以下幾類疾病鑒別：第一，大葉性肺炎。大葉性肺炎的患者也可以出現咳嗽，咳痰，發熱等癥狀，但是大葉性肺炎的患者一般發生在成年的病人當中，而且病人的發熱的癥狀會比較明顯，但是大葉性肺炎的患者很少出現胸悶，喘憋，呼吸困難的癥狀。而支氣管肺炎的患者，有些會出現胸悶，喘憋，呼吸困難的癥狀。第二，支氣管哮喘的患者。支氣管哮喘的患者也可以出現咳嗽，胸悶，喘憋的癥狀，但是很少出現發熱的癥狀。而如果支氣管哮喘的患者合并了急性感染，這類的病人也會伴隨發熱的癥狀，所以應該及時的給予鑒別。語音時長 01:11”
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支氣管肺炎鑒別診斷支氣管肺炎主要表現為發燒，咳嗽，咳痰，肺部有濕啰音，X片可以檢查出陰影，這樣就可以確定，主要與肺結核鑒別，支氣管異物或者是特發性肺含鐵血黃素沉著鑒別。肺結核主要表現為長期的咳嗽，低熱，盜汗，消瘦，其中以干咳為主，甚至有血絲。以午后低熱為主，檢查血沉，還要結合X片檢查，可以判斷。支氣管異物主要是有異物吸入時，會出現嗆咳，而且X片可能會有肺不張或肺氣腫的征象，肺部聽診呼吸音是不對稱的，這些都可以相鑒別。語音時長 1:12”
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小兒支氣管肺炎鑒別診斷有哪些支氣管肺炎的診斷可以根據發熱、咳嗽、氣促或呼吸困難，肺部有中、細濕啰音，可作出診斷。對體征不明顯的病例做X線檢查，有助于確診。急性支氣管炎癥狀為全身癥狀輕，一般無明顯的呼吸困難及缺氧癥狀，肺部聞及中濕啰音，多不固定，隨咳嗽而改變。
蘇德泉
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