肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈或其分支為其發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，常見的臨床癥狀有咯血，胸痛，氣促，嚴重的可引起休克甚至死亡。現今臨床上治療肺栓塞的手段與方法五花八門，但總的治療原則是早期診斷，早期干預，根據實際情況選擇合適治療手段。
肺栓塞的治療與防治
郭兮恒主任醫師
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸內科
2019-08-023158次
概述：
治療：
以下簡單說明肺栓塞治療手段：
1、一般處理和呼吸循環支持治療。對于出現氣促，呼吸困難等疑似或確診的病例，應及早吸氧治療，糾正低氧血癥，緩解癥狀，避免嚴重并發癥。臥床時，要避免用力活動防止深靜脈血栓脫落。
2、抗凝治療。最基本的治療方法，可以有效防止血栓再形成和復發，促進機體自身的纖溶機制溶解血栓。常見的藥物有低分子肝素，華法林等。
3、溶栓治療。尤其適用于大面積（高危）肺栓塞病例，持續經靜脈滴注尿激酶、鏈激酶，rt-PA等藥物溶解血栓。不過需要同時檢測凝血功能或者預防性使用魚精蛋白等促凝藥物防止出現大量出血的嚴重并發癥。
4、手術治療。對于大面積（高危）的肺栓塞病例，可以采用非動脈導管破碎，血栓抽吸，血栓摘除術，腔靜脈過濾器放置等處理。
預防：
對于有下肢深靜脈血栓形成高危因素的患者，應該遵醫囑長期服抗凝藥，穿著加壓彈力襪等。預防血栓形成以及脫落。而骨折、分娩等過程，也需要盡早處理，正確處理避免肺栓塞并發癥。若出現早期肺栓塞的癥狀，如氣促、胸痛等，應及早就醫。
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肺栓塞的介入治療肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個彌補性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因為有腎功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風險都很大。對于這樣的病人，我們可能就會去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時候，才可以選擇的治療方法。
01:41
米玉紅
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-05-15 8076次
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肺栓塞的治療方法肺栓塞的治療方法分為以下幾種：首先藥物治療，肺動脈血栓一旦發現，就要及時的用上抗凝的藥物治療。因為血栓是會隨著血管來蔓延，最開始可能堵塞一個小的分支血管，然后血流到這流通過去就會激發它蔓延血栓。打個比方就跟高速路口如果堵車了，它并不是就堵這一塊，后邊的車都會堵在這里。就會形成越來越多的血栓，癥狀也會越來越重。所以抗凝治療是打亂血栓聚合的過程，避免再形成新的血栓。另外如果面積比較大，需要做溶血栓的治療。溶栓治療又分為兩種，一種是單純的藥物治療；另一種就是通過介入的方法，用一根導管把溶栓藥物直接送到肺動脈里頭，藥物起效比較快，作用比較強，可以迅速地溶解已經形成的血栓。目前還有機械碎栓的方法，通過一根注肺導管把肺里邊血栓絞碎，然后再通過抽吸導管把血栓抽吸出來，這是目前比較新的介入腔內治療的方法。
01:26
尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-02 22657次
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肺栓塞的治療與防治肺栓塞一旦確診后，我們要根據肺栓塞的類型，采取積極的治療。肺栓塞的治療方法包括了溶栓、抗凝、介入或者手術。有溶栓適應癥時，我們首選溶栓的治療，常用的溶栓藥物包括了鏈激酶、尿激酶。在溶栓的過程中，我們需要注意監測凝血的改變，以及血小板的變化。患者無溶栓適應癥者是溶栓后，我們要進行抗凝的治療，常用的抗凝藥物包括了肝素，低分子肝素，華法林，利伐沙班等等。在抗凝的過程中，我們需要注意監測國際標準化值的改變，使其維持在正常值的2到3倍之間。如果患者有肺栓塞的高危因素，我們可以進行皮下注射肝素或低分子肝素，進行肺栓塞的預防。語音時長 01:17”
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2019-08-15 1448次
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肺栓塞的診斷與治療根據臨床表現及相關檢查、心電圖、心超、D-二聚體、動脈血氣、放射性核素肺通氣掃描、CTPA協助診斷和確診。本病起病急，需做急救處理。1、絕對臥床休息，要高濃度吸氧。2、放置中心靜脈壓導管。監測中心靜脈壓，控制輸液入量及速度。3、鎮痛。有嚴重胸痛時，可用嗎啡皮下注射，休克者避免使用。4、抗休克治療。5、解痙。給予相應的抗凝治療，監測國家標準化比值穩定在2~3，或根據患者栓塞面積大小及生命體征，給予溶栓治療后，維持抗凝治療。語音時長 1:18”
梁霄
主治醫師錦州市中心醫院
2018-09-16 1788次
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肺栓塞與什么有關肺栓塞就是指的身體里脫落的血栓或其他物質堵塞了肺動脈或其分支。由于氣管阻塞后發生的肺組織的壞死，稱為肺梗死。肺栓塞主要是由內源性和外型雙子堵塞肺動脈的主干或分支造成的。這些栓子主要來源于下肢深靜脈也可以來自于盆腔靜脈或者是右心。肺栓塞通常誘因有長期臥床不活動、慢性心肺疾病手術創傷、惡性腫瘤、妊娠以及口服避孕藥等。
孟憲華
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-12-25 1702次
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肺栓塞的癥狀肺栓塞是由于靜脈血栓脫落后引起的肺動脈堵塞，可以引起劇烈的胸痛、呼吸困難等癥狀，需要根據栓塞部位、大小，確定治療方案這種情況，比較小的血栓可以保守治療，大的血栓需要溶栓或者手術治療，至于白蛋白低，可能與進食不好，或者肝臟淤血有關，可以補充白蛋白。不吃飯的原因，當然就是肺栓塞，身體不舒服，食欲就差。
劉勇
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-28 1901次
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郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2022-01-24 53次
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蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-01-25 126次
