記得小時候見過一個小男孩,長得很奇怪,十一、二歲的模樣,皮膚和頭發都白的出奇,相貌也與眾不同,從未聽見他說話,只會時不時發出“咿咿哦哦”的聲音。長大以后我才知道,那就是唐氏兒。
1、唐氏兒有什么樣的特殊面容:
唐氏綜合征又被稱為21-三體綜合征,它的特殊面容,包括眼裂比較小,眼距寬,雙眼的外眥上斜,可以有內眥贅皮,鼻梁低平,外耳小,嘴,牙齒均細小,硬腭窄小,孩子常常表現為張口伸舌,流口水比較多,頭小而圓,囟門增大,并且囟門閉合延遲,頸短而寬,常常可以表現有表情呆滯、呈嗜睡狀。頭發細軟而較少。除了特殊面容,還會出現四肢短,由于韌帶松弛,關節可過度彎曲,手指粗短,小指中節骨發育不良,使小指向內彎曲,指骨短,手掌三叉點向遠端移位,常見通貫掌紋、草鞋足,約半數患兒呈弓形皮紋。其智能低下表現隨年齡增長而逐漸明顯,智商25-50,動作發育和性發育都延遲。男性唐氏嬰兒長大至青春期,也不會有生育能力。而女性唐氏嬰兒長大后有月經,并且有可能生育。患兒常伴有先天性心臟病等其他畸形,因免疫功能低下,易患各種感染,白血病的發生率比一般增高10-30倍。如存活至成人期,則常在30歲以后即出現老年性癡呆癥狀。
2、導致唐氏兒特殊面容的原因:
唐氏綜合征形成的發病機制,主要是因為染色體異常,正常人的染色體是46條。而唐氏綜合癥體內患者體內是47條,多出的這一條會導致身體出現各種反應。染色體基因控制人體的各種發育,而異常的染色體可能就會導致外貌的變化。所以不管是國內還是國外,唐氏綜合征患者都具有共同的面部特征,比較小,眼距寬,雙眼的外眥上斜,鼻梁低平,流口水比較多。
3、唐氏兒的診斷方法:
染色體核型分析和FISH技術:該病的特殊面容、手的特點和智能低下雖然能為臨床診斷提供重要線索,但是診斷的建立必須有賴于染色體核型分析,因此染色體核型分析和FISH技術是唐氏綜合征的主要實驗室檢查技術。這兩項檢查還對唐氏綜合征嵌合型的預后估計有積極意義,由于嵌合畸形患兒的表型差異懸殊,可從正常或接近正常到典型的臨床表現,他們的預后主要取決于患兒體細胞中正常細胞株所占的百分比率。因此了解嵌合型患兒體細胞中正常核型細胞與21-三體核型細胞的比例,可以根據其具體情況指導患兒的家庭及社會對其進行教育。
4、唐氏兒的預防:
目前,唐氏兒尚無有效治療方法。孕婦可以通過遺傳咨詢、產前診斷來預防。
(1)遺傳咨詢:孕婦年齡越大,風險率越高。標準型唐氏綜合征的再發風險率為1%。易位型患兒的父母應進行核型分析,以便發現平衡易位攜帶者:如母方為D/G易位,則每一胎都有10%的風險率;如父方為D/G易位,則風險率為4%。絕大多數G/G易位病例均為散發,父母親核型大多正常,但亦有發現21/21易位攜帶者,其下一代100%罹患本病。
(2)產前診斷:這是防止唐氏綜合征患兒出生的有效措施。已有該病生育史的夫婦再次生育時應作產前診斷,即染色體核型分析,取樣包括孕中期羊膜腔穿刺作羊水細胞、孕中期胚胎絨毛細胞和孕中期臍帶血淋巴細胞等分析。產前篩查血清標志物HCG、AFP測定有一定臨床意義,因為它能夠減少羊膜穿刺進行產前診斷的盲目性,提示高危孕婦群的存在,使這些孕婦得以作進一步的產前檢查和咨詢,最大限度地防止唐氏綜合征患兒的出生。