高血壓可以吃的利尿藥按照降壓機制可分為強效利尿劑(袢利尿劑:如呋塞米)、中效利尿劑(噻嗪類利尿劑:如氫氯噻嗪)和弱利尿劑(保鉀利尿劑:如氨苯蝶啶)三類。
鈉的攝入量與血壓密切相關,利尿藥能排鈉、利尿,使血容量減少,心臟血液輸出量下降,血壓下降。利尿藥的長期降壓機制是由于利尿使鈉離子濃度降低,通過一系列復雜的調節過程,導致血壓下降,而心輸出量不變。使用利尿藥治療高血壓時應注意:
①首先應選用中效降壓利尿劑,推薦噻嗪類為首選,無效或有慢性腎衰者宜選用強效降壓利尿劑。
②劑量應從小量開始,根據病情逐漸加量,尤其老年患者用強效降壓劑時,初始劑量應小,以免失鈉過多、血壓過低。
③用利尿降壓藥時不需限鈉,但勿進高鹽飲食。
④保鉀利尿劑是弱降壓藥,單獨應用效果不佳,常與其他利尿降壓藥合用,以防丟失鉀,所以用該藥時補鉀量可適當減少。
⑤單獨應用強效降壓利尿劑時應補鉀,而和血管緊張素轉換酶抑制劑合用時勿需補鉀。