最近坐診時接診了一個65歲的男性患者，該患者出現了反復的胸悶、胸痛來醫院就診，經過詢問病史、生活史和遺傳史，我初步懷疑他患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，為了能夠進一步明確診斷，為他安排了冠狀動脈造影檢查。
檢查結果顯示，該患者的一支主要冠狀動脈狹窄程度已經達到了90%，這意味著他的心臟供血已經受到了嚴重的影響。看到這個結果，該患者非常的擔憂，他詢問是否可以通過保守治療來改善病情。
我的答案是否定的，當心血管狹窄的程度達到90%時，是一種相對嚴重的情況，這說明患者的心臟供血已經受到了極大的限制，在這種情況下進行保守治療，雖然可以在一定程度上緩解癥狀，短暫控制疾病進展，但無法根治狹窄本身，無法恢復心臟的血流，如果不及時進行有效的治療，可能會危及生命。
為了防止疾病嚴重危害生命健康，要及時進行手術治療，手術治療方法有以下幾種。
冠狀動脈旁路移植術：當不止一條冠狀動脈狹窄超過90%時，尤其是左主干（LM）或三支病變（涉及左前降支、左回旋支和右冠狀動脈）狹窄超過90%，或者存在左心室功能不全（射血分數＜50%），可以通過此種手術進行治療。
冠狀動脈支架植入術：如果只有一條冠狀動脈狹窄超過90%，或者是存在高出血風險的患者（如老年人、腎功能不全、活動性消化道出血等），可以通過冠狀動脈支架植入術進行治療。
以上手術方案需要在醫生的指導下進行選擇。
最后我想提醒大家，心血管疾病會嚴重危害身體健康，一定要積極配合醫生治療。在這里也呼吁大家，一定要定期體檢，關注自己的心血管健康！
