腹痛作為常見的臨床癥狀,其問診要點主要包括病史及年齡、腹痛部位、性質與程度、誘發因素以及伴隨癥狀。
首先,病史及年齡是診斷腹痛的重要線索。例如,消化性潰瘍多見于青壯年,且有反復發作的節律性上腹痛病史;而中老年人腹痛,則應警惕惡性腫瘤的可能。
其次,腹痛的部位常提示病變所在。如右上腹痛多與肝膽疾病相關,而轉移性右下腹痛則是急性闌尾炎的典型表現。
再者,腹痛的性質與程度同樣關鍵。陣發性絞痛多見于空腔臟器痙攣或梗阻,如膽絞痛;而持續性劇痛則可能見于炎癥性病變,如肝膿腫。
此外,誘發腹痛的因素及伴隨癥狀也不容忽視。如進油膩食物后腹痛,可能與膽囊炎或膽石癥有關;腹痛伴黃疸,則提示肝膽胰腺疾病。
需要注意的是,腹痛的診斷并非簡單依據某一癥狀,而是需要綜合分析。在治療過程中,患者應遵醫囑用藥,切勿自行盲目使用止痛藥,以免掩蓋病情。若腹痛持續不減或加重,應及時就醫,以免延誤治療。