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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2692次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫院去找心臟專科醫生，尤其是心律失常的醫生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 3073次

• DIC時肝素抗凝治療的療效和原因分析
  肝素抗凝治療是DIC早期，也就是廣泛的微血栓形成期的主要治療，其治療的有效指標為：出血停止。休克解除。臟器功能改善或者是恢復正常。凝血酶原時間比治療前縮短五秒以上。纖維蛋白原的濃度和血小板的計數穩定，并且不再繼續下降。其他凝血因子檢測，逐步恢復正常，一般情況下，實驗室的指標改善，可以先于臨床癥狀的消除，但是，也有根據病因去除的情況而定，某些慢性病也無法去除，實驗室的指標也可以長期出現陽性。另外，肝素抗凝治療的無效原因有：1.原發疾病沒有得到有效的控制。2.DIC的晚期，以繼發性纖溶亢進為主。3.酸中毒沒有糾正，影響肝素的活性。4.計量不到或者是用藥時間太短。5.血小板大量破壞，導致中和肝素的因素作用存在。6.有某些特殊的蛋白酶引起的dic應用肝素治療是無效的，例如蛇毒等。
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  王艷軍 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-11 5564次

• 肝素房顫抗凝
  房顫患者是需要抗凝治療的，對于特殊時期可以用肝素來進行抗凝治療，比如房顫患者需要進行手術治療的時候需要停用華法林，避免出血增加的風險，這種時候就可以應用肝素來抗凝，正接受華法林治療的房顫患者在手術或介入性操作之前需要停用藥物，可以應用肝素進行過渡性的治療。如果并不是急診的手術，需要在術前五天左右停用華法林，使INR降低到1.5以下，如果INR超過1.5，但是患者仍然需要及早手術，可以口服小劑量的維生素K使INR盡快恢復正常。對于植入機械性心臟瓣膜或者是存在其他血栓高危因素的房顫患者，在圍手術期可以應用肝素來進行過渡性的抗凝治療，應用的時候是根據體重來選擇合適的劑量來進行抗凝治療的。但是大多數如果不是進行這種手術治療的時候，是可以應用藥物來進行抗凝治療的，常用的藥物有華法林、達比加群、利伐沙班、阿哌沙班等等。利伐沙班和阿哌沙班它們作為新型的抗凝藥物主要是作用到Ⅹ因子上，有強烈的抑制凝血的效果，而且利伐沙班在預防血栓栓塞的事件方面它的療效不劣于甚至優于華法林，而且具有更高的安全性。所以新型抗凝藥物對于房顫患者來說目前臨床應用更為廣泛一點。
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  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-03 3925次

• 肺栓塞的抗凝治療多久
  肺栓塞的抗凝時間依據栓子來源情況是有差別的。對于危險因素可以消除的，一般口服抗凝藥物三個月。對于原因不明的特發性肺栓塞，一般要求至少六個月。對于復發性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危險因素長期存在的，一般12個月以上或是終身抗凝治療。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-19 4006次

• 腦梗死抗凝治療和抗血小板治療的區別是什么
  病情分析：如果患者是心房纖顫引起的腦栓塞，是要使用抗凝治療的。如果患者是因為動脈粥樣硬化引起的腦梗死，需要使用抗血小板治療。這是最重要的區別。意見建議：建議患者抗凝治療過程當中，一定要注意定期門診隨診，復查凝血常規，保證凝血指標在合理的范圍之內。千萬不要自己隨便調整藥物。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-23 4206次

• 肝素是抗凝藥嗎
  肝素一般是抗凝藥，常用的劑型有注射劑、乳膏劑。肝素常用于防止血栓形成或者栓塞性疾病，常用于血液透析、導血術、微血管手術等操作中的抗凝處理，也可用于早期凍瘡、淺表性靜脈炎以及軟組織損傷等。肝素通常是從豬小腸粘膜中提取到的一種天然抗凝血物質，能夠減少血小板粘附劑局增加血管的通透性，無論在體內還是體外，都
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2022-10-26 147次

• 抗凝和抗血小板聚集治療
  抗凝和抗血小板聚集藥物的長期應用可能具有良好的穩定腎功能，減輕腎臟病理損傷，改善腎血流的作用。臨床有低蛋白血癥、血液黏滯度增高和某些引起高凝狀態的腎臟病理類型，如膜性腎病、膜增生性腎炎以及輕中度慢性腎衰竭的患者可較長時間應用抗凝劑。當血肌酐大于等于354微摩爾每升時抗凝療法應慎用，有增加出血的危險。
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 189次