登革熱皮疹于發(fā)病后2~5日出現(xiàn)，初見于掌心、腳底或軀干及腹部，漸次延及頸和四肢，部分病人亦見于面部。可為斑丘疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、紅斑疹，壓之退色，稍有瘙癢，偶訴奇癢。也有在發(fā)熱最后1日或在熱退后，于腳、腿背后、踝部、手腕背面、腋窩等處出現(xiàn)細小瘀斑，1~3日內消退，短暫遺留棕色斑。皮疹持續(xù)3-4日，一般與體溫同時消退但也有體溫下降后皮疹反見明顯者。退疹后無脫屑、色素沉著。
登革熱皮疹
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學附屬第三醫(yī)院內科
2019-08-068267次
概述：
對癥用藥建議：
登革熱治療應遵循以下原則：
(一)一般治療：做防蚊隔離，急性期應臥床休息，給予易消化及吸收的流質或半流質食物，加強護理，補充維生素，維持水、電解質、酸堿平衡。注意口腔及皮膚清潔，保持大便通暢。
(二)對癥治療：高熱時應做物理降溫，慎用止痛退熱藥。對嚴重毒血癥者，可短期應用小劑量腎上腺皮質激素，如潑尼松5mg，每日口服3次。對有出血傾向的患者，可選用安絡血、止血敏、維生素K等藥物。當出現(xiàn)顱壓增高征時，應及時應用20%甘露醇注射液250~500m，快速靜脈滴注。同時應用呋塞米(速尿)可提高脫水效果。靜脈滴注地塞米松亦有助于減輕顱壓增高。當發(fā)生大出血時，除用止血藥外，應及時輸入新鮮全血或血小板。當發(fā)生休克時，應快速輸液以擴充血容量、糾正酸中毒，并應用血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺等抗休克治療。
(三)并發(fā)癥治療：1、急性血管內溶血的治療嚴重病例可發(fā)生急性腎衰竭，宜應用腎上腺皮質激素、碳酸氫鈉，并作血液透析治療。2、腦膜腦炎的治療應及時降低顱壓，應用20%甘露醇脫水和腎上腺皮質激素治療。3、吉蘭巴雷綜合征的治療除加強對癥治療、應用腎上腺皮質激素外有呼吸衰竭者，還需應用人工呼吸機治療。
飲食注意：
登革熱患者飲食：1、多吃營養(yǎng)豐富且易消化的食物，比如西瓜汁、梨水、面湯、牛奶、蛋湯等。2、高熱患者注意補充水分，可多食一些膳食纖維豐富的食物，比如芹菜、菠菜、蘋果等，保持大便通暢。3、避免油膩、辛辣、刺激飲食，比如辣椒、姜、蒜、油條等。
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李偉才
副主任醫(yī)師南華大學附屬第三醫(yī)院
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