主動脈瓣鈣化不做手術是否能行要根據主動脈瓣鈣化的程度來判斷,如果主動脈瓣鈣化無癥狀患者是不需要做手術的,如果患者出現了心絞痛、暈厥、呼吸困難等癥狀要做手術。
呼吸困難、心絞痛和暈厥為主動脈瓣鈣化典型的常見三聯征,一旦出現上述癥狀,若未經手術治療,患者平均壽命低于5年,因此,癥狀的出現是決定手術治療的主要依據。
1、呼吸困難勞力性呼吸困難為晚期肺淤血引起的常見首發癥狀,見于大多數有癥狀患者,進而可發生陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫。
2、心絞痛見于大多數的有癥狀患者,常由運動誘發,休息后緩解,主要由心肌缺血所致,極少數可由瓣膜的鈣質栓塞冠狀動脈引起,部分患者同時患冠心病,進一步加重心肌缺血。
3、暈厥見于少部分的有癥狀患者,因主動脈瓣狹窄限制心排血量增加,導致腦缺血引起,多在直立、運動中或運動后即刻發生,少數在休息時發生。
無癥狀者應定期隨訪觀察。隨訪間隔的時間依據瓣膜狹窄的程度而異,對輕、中、重度狹窄者,可分別每5、2、1年復查1次,但病情有變化時應隨時復查,有癥狀者一旦有心絞痛、暈厥或呼吸困難,則意味著狹窄已接近或達到重度,應盡快進行主動脈瓣置換手術。