分析這個問題,要考慮病人腎病綜合征是妊娠時繼發的,還是產后新發的。
如果是妊娠之后發現的腎病綜合征,一定要排除妊高癥腎損害。妊高癥腎損害,一般在妊娠中晚期,病人出現血壓增高,尿中蛋白明顯增多,血漿白蛋白水平降低,甚至會出現子癇等癥狀。
妊高癥腎損害,一般在妊娠結束后一個月,絕大多數恢復正常。有很少一部分病人,會在六個月內完全恢復正常。如果超過六個月,仍然沒有恢復正常,那么不考慮妊高癥腎損害,而考慮妊娠合并腎臟疾病或者是妊娠之前原有腎臟疾病,妊娠之后腎臟疾病加重。
產后腎病綜合征,如果是新發的,嚴重與否要看病人對于治療的反應。腎病綜合征的治療,主要是應用激素。如果是對激素反應很好,并且激素減量之后,病情不反彈,那肯定不嚴重。如果是應用激素效果不好,加用環磷酰胺、環孢素、他克莫司,效果仍然不好,那么提示病情比較嚴重,可能會逐漸進展到終末期腎衰竭。