對于血胸，可以分為不同的階段進行治療。對于出血已停止的血胸，可以使用胸腔穿刺或者是閉式引流來抽出積血，對于大量血胸應及時性胸腔閉式引流，使肺及時復張。對于進行性血胸，應在積極輸血、輸液等抗休克處理的同時，立即性剖胸手術止血，尋找出血部位，修復破損臟器，縫扎止血，或切除毀損肺段、肺葉。對于凝固性血胸，要在傷后及時行開胸血塊清除術，清除血塊和積血。對于感染性血胸，可以放置胸腔閉式引流，排除積膿。
血胸怎樣治療
強光亮副主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院胸心外科
2019-12-043308次
治療：
癥狀：
患者小量血胸，胸腔內積血量在500ml以下，患者不會出現(xiàn)明顯的癥狀和體征。
患者中量血胸，胸腔內積血量在500-1500ML，患者除了會有失血性休克表現(xiàn)外，隨著胸膜腔內積血的增多，胸內壓力增多，會造成患側肺受壓萎陷，縱膈移位，導致呼吸困難。
當患者大量血胸后，胸腔內積血量在1500ml以上。患者會出現(xiàn)較嚴重的呼吸與循環(huán)功能障礙和休克癥狀。患者還會出現(xiàn)躁動不安、面色蒼白、口渴、出冷汗等。
如果有以下征象會提示胸膜腔內有進行性出血：
1、癥狀會進行性加重，血壓會持續(xù)下降，經(jīng)輸血、補液后血壓仍不能回升，或短暫升高后又迅速下降。
2、如果連續(xù)出現(xiàn)3小時，且每小時超過200ML。
3、紅細胞、血紅蛋白計數(shù)、血細胞比容等重復測定，持續(xù)降低。
處理措施：
要防范防治胸部外傷，及時正確的處理肋骨骨折。在治療時，應對胸膜腔積進行估計，當估計胸腔內積血少于200ml時，應早期進行胸腔，穿刺盡量抽凈積血，改善呼吸功能。對于500ml的血胸，應盡早安放胸腔閉式引流，可以盡快排出積血和積氣，使肺及時復張，也是預防胸內感染的有力措施。
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