胰腺癌晚期消化道出血的原因主要是胰腺癌所導致的門靜脈高壓,它的根本原因是胰腺癌導致脾靜脈的血栓或者梗阻,胰體尾占位也可以引起脾靜脈閉塞或者壓迫。
此時靜脈不一定完全的阻塞,但是由于血流的瘀滯,腫瘤患者血液的高凝狀態,再加上腫瘤的侵蝕,損傷血管內膜等因素,從而繼發血栓形成,最終可引起脾靜脈完全阻塞,脾靜脈壓力增高。
大量的脾血將起到胃網膜左靜脈和胃短靜脈經過胃壁的靜脈網從胃左靜脈回流至門靜脈,此時常伴有胃底、半臍靜脈和臍靜脈間側支循環開放,胃短靜脈和胃網膜左靜脈因為承受巨大的血流量而迂曲擴張甚至發生破裂出血。
因為脾靜脈阻塞僅僅是造成門靜脈小循環高壓,門靜脈主干及干內壓力仍然很正常,多數的患者僅出現胃靜脈曲張而無食管靜脈曲張。一般來說如果患者出現胰腺癌晚期消化道出血的話,最好進行對癥的治療,如果對癥治療無效的話要進行手術治療。