腎結石引起尿路感染首先要控制感染然后在再治療結石,由于尿石癥復雜多變,結石的性質形狀,形態大小部位不同,泌尿道局部各異,病人的個體差異等因素,治療方法的選擇以及預計療效存在很大的不同,有的僅多飲水就可以自行排出結石,有的要采取開放手術也未必能取盡結石,因此對于尿石癥的治療必須實施病人個體化的治療方案,有時需要綜合治療。
一般的結石小于0.6cm,光滑,無尿路梗阻,沒有感染,純尿酸結石以及胱氨酸結石可以先使用保守療法,直徑小于0.4cm光滑的結石,90%能夠自行排出。對于體外沖擊波碎石,適用于腎輸尿管上段的結石,輸尿管下段結石治療的成功率比輸尿管鏡取石要低。
對于結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重的心腦血管疾病、安置心臟起搏器者、血肌酐大于265μmol/L、以及急性的尿路感染、育齡婦女輸尿管下段結石等、過于肥胖、腎位置過高、股關節嚴重畸形、結石定位不清等,由于技術性原因,不適合應用體外沖擊波碎石治療。
其他的治療方式還有經皮腎鏡取石,輸尿管鏡取石或者是碎石腹腔鏡輸尿管取石,以及開放性手術治療,要根據病人的具體情況具體制定。