如果確診了肩關節結核,早期活動性肩關節結核是需要抗結核治療的,至于抗結核治療我們常用的是藥物,傳統的抗結核治療是五聯的用藥,五聯也就是五種藥物一起吃,這五種藥物一般是異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,還有鏈霉素。傳統的是使用鏈霉素,現在也有些方案是利用左氧氟沙星或者莫西沙星來代替鏈霉素。
如果是肩關節結核,通過抗結核治療一段時間后,所有的炎癥指標已經降下來,已經控制到正常的范圍。如果是結核沒有繼續進展,關節腫脹消失、減輕,但是磁共振提示關節里面還是有膿液、還有一些病灶,下一步我們可以考慮手術治療。手術治療肩關節結核可以用肩關節鏡微創手術,把一個鏡子放進去打兩個洞,然后把病灶那些膿液還有一些冷膿腫之類的全部清理掉,這種清理的效果可以明顯的緩解疼痛,還有緩解肩關節的粘連可以起到一個很好的作用。
但是一般來說,我們都需要在抗結核治療規律一段時間之后再考慮手術,如果活動期、急性期的結核,我們去做手術有可能會導致結核擴散、導致瘺管形成,這就得不償失了。