甲減的概述:
甲減是指甲狀腺功能低減癥,甲狀腺功能低減癥是由各種原因引起血清甲狀腺激素缺乏或作用發生抵抗,而表現出的一組臨床綜合病征,包括機體代謝、各個系統的功能低減和水鹽代謝等障礙。有許多種原因可以引起甲減癥,不同原因發生的甲減與地域和環境因素的不同而有差別。以原發性多見,自身免疫損傷是最常見的原因,其次為甲狀腺手術。
甲減的具體病因:
1、碘過量:可引起具有潛在性甲狀腺疾病者發生甲減,也可誘發和加重自身免疫性甲狀腺炎。
2、抗甲狀腺藥物:如鋰鹽、硫脲類等可抑制TH合成。
3、自身免疫損傷:常見的是自身免疫性甲狀腺炎引起的TH合成和分泌減少,包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎和產后甲狀腺炎等。
4、甲狀腺破壞:包括甲狀腺次全切除、131I治療等導致甲狀腺功能減退。
5、下丘腦和垂體病變:垂體外照射、垂體大腺瘤、顱咽管瘤及產后大出血引起的TRH和TSH產生和分泌減少所致。
甲減的治療:
早期患者以口服甲狀腺片或左甲狀腺素為主,藥物要在醫生指導下使用。檢測甲狀腺功能,維持TSH在正常值范圍。中、晚期患者除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外,需對癥治療如給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等。對于甲亢病人治療要防止治療過度,以免造成甲減。