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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無疑是一項(xiàng)疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時(shí)改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過程中，如無禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時(shí)，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時(shí)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應(yīng)啟動(dòng)并堅(jiān)持長期使用他汀類藥物。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 14865次

• 心臟放支架后，都需要定期復(fù)查什么？

  心臟植物支架以后多囑患者定期復(fù)查，第一年需要復(fù)查4次，就是放支架以后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年的時(shí)候都要進(jìn)行復(fù)查，以后每年復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容是問病史，看最近有沒有什么癥狀，如果病人沒有任何癥狀，就正常復(fù)查，如果病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸疼癥狀，就需要住院進(jìn)一步檢查。平時(shí)復(fù)查沒癥狀的，應(yīng)該做心電圖、心臟彩超進(jìn)行復(fù)查，看看心臟功能怎么樣，其他就是化驗(yàn)血液，做血常規(guī)、血脂、血糖、肝功能、腎功能檢查，必要的就查凝血、心肌酶。如果病人最近又出現(xiàn)其他的方面癥狀，如咳嗽、吐痰，必要的還需要做胸片或心臟CT，或者胸部CT檢查，以后每年復(fù)查內(nèi)容基本上跟這個(gè)一樣。

  

  01:31
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-31 7173次

• 支架后都6年沒吃藥了
  支架后有些患者可以不需吃藥，做完支架就要吃一輩子藥來維持這種說法也是不正確的，之所以很大一部分人覺得做完支架后要終身吃藥，其實(shí)這和支架手術(shù)在中老年人中使用有非常大的關(guān)系，本身中老人的身體狀態(tài)就會存在這樣和那樣的問題，比如高血壓、高血糖、血管狹窄等問題。嚴(yán)格來說，吃藥針對的是患者本身的和其他的疾病，有些患者做了主動(dòng)脈瘤支架手術(shù)，這個(gè)屬于大的支架治療，一般情況下并不需要長期的服藥，如果長期的服藥解釋針對個(gè)案中某些并發(fā)癥，或者某些患者的身體狀態(tài)來決定的，如果做完支架后仍然存在心肌缺血的問題，醫(yī)生只是把心肌缺血的嚴(yán)重程度和嚴(yán)重的地方放了支架，其他血管仍然有可能有心肌缺血。如果做心電圖顯示缺血的范圍和沒有做之前一樣，則可能是出現(xiàn)了另外的狹窄，這個(gè)時(shí)候血管如果沒有缺血的狀態(tài)可以不用吃藥，如果這個(gè)時(shí)候血管還有缺血的狀態(tài)，需要服用一些藥物來改善供血。
  語音時(shí)長 1:34”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-06 13327次

• 慢性腎炎5年了沒吃藥
  在臨床上，如果患者患有慢性腎炎已經(jīng)5年了，不建議患者擅自停藥，建議患者一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用相關(guān)藥物來控制患者病情。因?yàn)槁阅I炎患者病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，最終患者將會發(fā)展至慢性腎功能衰竭，當(dāng)患者進(jìn)展到終末期腎病時(shí)，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪I臟替代治療，以維持患者生命。因此，建議慢性腎炎患者，在疾病早期時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極干預(yù)，不要等到進(jìn)展到終末期腎病時(shí)才重視。慢性腎炎患者一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用相關(guān)的保證控制高血壓和減少蛋白尿等藥物，來進(jìn)行治療。患者平時(shí)在飲食上要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，還當(dāng)根據(jù)患者腎功能減退程度，來適當(dāng)限制蛋白質(zhì)以及磷的攝入。必要時(shí)還當(dāng)輔助α酮酸進(jìn)行治療，慢性患者在病情急性期時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)休息，避免過度活動(dòng)，以免患者出現(xiàn)病情波動(dòng)。當(dāng)患者病情處于穩(wěn)定期時(shí)，鼓勵(lì)患者可以進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，可以在一定程度上增強(qiáng)患者體質(zhì)，利于患者病情的恢復(fù)。
  語音時(shí)長 01:31”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-03 2786次

• 支架后都6年沒吃藥了
  建議如果不吃藥的話，還是定期的去相關(guān)的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，如果還沒有恢復(fù)的話，需要定期的用藥調(diào)理。做過支架的患者一般都是冠狀動(dòng)脈有狹窄或閉塞，所以平時(shí)一定要注意飲食，避免吃油膩性食物，禁酒，戒煙，保證充足的睡眠，控制血壓血糖。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-22 11406次

• 已有骨刺6年了能治好嗎
  病情分析：一般不能。骨刺是由于長期慢性炎癥刺激或局部長期受壓所造成。骨刺如果十分嚴(yán)重，可以進(jìn)行手術(shù)治療。一般使用活血藥、補(bǔ)腎強(qiáng)身藥等。這些藥物不能去掉骨刺，只能緩解癥狀，從而提高生活質(zhì)量。意見建議：建議要及時(shí)去醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑配合治療。日常生活中，適當(dāng)注意休息，不要熬夜、勞累等。同時(shí)飲食上可以加強(qiáng)營養(yǎng)，吃一些新鮮瓜果蔬菜、蛋白質(zhì)、牛奶等。
  殷立東 主治醫(yī)師中國人民解放軍第二〇三醫(yī)院

  2023-06-15 601次

• 支架后都6年沒吃藥了
  支架一般是指心臟支架手術(shù)，心臟支架手術(shù)后都6年沒吃藥了，可能是自身健康狀態(tài)比較好，也可能是支架未完全堵塞還沒有出現(xiàn)太嚴(yán)重的不適癥狀，需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查明確情況，遵醫(yī)囑服用藥物。心臟支架又稱冠狀動(dòng)脈支架，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動(dòng)脈血管的作用。支架在植入術(shù)后6～8月時(shí)可出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-16 1618次

• 支架后30年不吃藥，健康依然穩(wěn)定！
  我曾遇到一位患者，他在30年前接受了心臟支架手術(shù)。令人驚訝的是，他術(shù)后竟然沒有服用任何藥物，但健康狀況一直保持穩(wěn)定！這是怎么做到的呢？我發(fā)現(xiàn)他在生活方式上有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1、健康生活方式：他堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，如每天散步30分鐘；保持均衡飲食，攝入大量蔬果；戒煙限酒。他成功戒煙，并將飲酒量控制在適度范圍內(nèi)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-03-19 0次