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大葉性肺炎依據病程發展分為充血水腫期,紅色肝樣變期,灰色肝樣變期和溶解消散期這四期。大葉性肺炎主要為肺泡內的纖維素性滲出性炎癥,可分為四期。

第一期,充血水腫期,主要見于發病后第一到第二天,通過肉眼觀肺葉腫脹充血,因此稱為充血水腫期。肺泡腔內可見漿液性滲出物,還有少量紅細胞,嗜中性粒細胞,肺泡巨噬細胞等,這一期內滲出物中可檢測出肺炎鏈球菌。

第二期,紅色肝樣變期,一般在發病后的第三天到第四天進入此期。肉眼觀受累的肺葉進一步腫大,質地變實,切面成為灰紅色,因此被稱為紅色肝樣變期。這一期內肺泡腔內充滿大量的紅細胞,一定量的纖維素和少量的嗜中性粒細胞和巨噬細胞。

第三期,灰色肝樣變期,主要在發病的第五到第六天,通過肉眼觀肺葉腫脹,質地像肝,切面干燥粗糙,顏色變灰,因此稱為灰色肝樣變期。在此期中肺泡腔內滲出物以纖維素為主,紅細胞較少。

第四期,稱為溶解消散期,多在發病后一周左右進入此期,隨著機體免疫功能增強,病原菌被巨噬細胞吞噬溶解,嗜中性粒細胞變性壞死,因此這個期又稱為溶解消散期。

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