心臟有積液一般是指心包積液,具體需要根據心包積液的量及性質來治療。
如果只有少量的心包積液,沒有明顯的其他癥狀,少量心包積液一般是指成人的心包積液量<250mL,兒童積液量<150mL,此時X線胸片很難檢測得到,可以行心臟超聲檢查,密切觀察即可,可以不予處理。
如果是中至大量的心包積液,首先選擇的治療方法是心包穿刺術,通過針穿刺到心包內,放置導管引流出液體,緩解患者壓迫的癥狀。如果是結核或化膿性心包炎更要充分徹底引流,以提高治療的效果和減少心包縮窄的發生率。
如果已經發生了心臟壓塞,無論積液量的多少都應該緊急行心包穿刺引流,避免因為心臟壓塞產生血流動力學不穩定而危及生命。對于含有較多血凝塊或纖維條索樣物質的積液,閉式引流效果不明顯、風險比較大的情況下建議行心包開窗引流術,可以同時行心包活檢以輔助檢查診斷。