第一、是否為尿感。不能單純的依靠臨床癥狀和體征,實驗室檢查尿常規是必做的項目。為了確診尿路感染并且指導治療,尿培養菌落技術也是很重要的。
當患者滿足以下條件之一的,就可以確診為尿感:
第一個,典型的尿路感染的癥狀,加上膿尿,加上亞硝酸鹽試驗陽性。
第二、清潔離心中段尿沉渣,白細胞數大于十個每高微視野或者有尿路感染癥狀,加上正規的清晨清潔中段尿細菌定量培養,菌落數大于等于十的五次方每毫升。
第三、連續兩次尿細菌計數大于等于十的五次方每毫升,并且兩次的細菌以及亞型相同。
第四,做膀胱穿刺尿培養。如果細菌是陽性的,不論細菌數多少。
第五、典型的尿路感染癥狀,加上治療前清晨清潔中段尿離心尿沉渣革蘭染色找細菌,細菌大于1個/油鏡視野。第二條是指要區分,當確診的尿感染以后,是上尿路感染還是下尿路感染,一般對于上尿路感染,除了有尿路刺激癥,還會有比較明顯的腰痛和全身癥狀、腎區叩擊痛以及尿白細胞的管型,尿濃縮功能的減退等。
最后還要確定是復雜性尿感還是非復雜性尿感,結合患者病史、臨床表現以及相關的輔助檢查資料區分起來并不困難。