縮窄性心包炎為慢性進行性疾病，心包受各種原因引起的炎癥浸潤時，壁層及臟層心包均受累，纖維素性滲出物沉積，心包增厚，壁臟層黏連心包腔消失。心包增厚程度不一，通常為0.3-0.5cm，也可增厚至1cm以上，常以心臟膈面為著，心房及大動脈根部次之。在腔靜脈入口處可形成狹窄環(huán)造成嚴(yán)重梗阻。在房室交接處也可形成重度狹窄，使患者出現(xiàn)類似二尖瓣狹窄的癥狀和體征。由于心臟活動受限，心肌早期可發(fā)生失用性萎縮，晚期則發(fā)生心肌纖維化。增厚心包壓迫心臟，使心臟舒張受限，右房壓及左右心室終末舒張壓升高，腔靜脈回心血流受阻，靜脈壓升高，心排血量減少，使患者處于高血容量及低心排量狀態(tài)。吸氣時周圍靜脈回流增多而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴張的能力，因此靜脈壓反而增高，形成了吸氣時頸靜脈更明顯擴張的現(xiàn)象，稱Kussmaul征。
縮窄性心包炎的病理生理
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心全科
2019-11-052316次
縮窄性心包炎的病理生理：
縮窄性心包炎的癥狀體征：
縮窄性心包炎患者的主要癥狀為腹脹、下肢水腫，這與靜脈壓增高有關(guān)，雖有呼吸困難或端坐呼吸，其并非由心功能不全所致，而是由于腹水或胸腔積液壓迫所致。此外患者常訴疲乏、食欲不振、上腹部飽脹等。體征可見血壓低、脈搏快，靜脈壓明顯升高，頸靜脈怒張，吸氣時更明顯。心臟視診見收縮期心尖回縮，舒張早期心尖搏動，觸診有舒張期搏動撞擊感，叩診心濁音界正?；驍U大，胸骨左緣3～4肋間聽到心包叩擊音，無雜音。
縮窄性心包炎的護理以及飲食注意：
1、遵醫(yī)囑，定時定量服藥，不可隨意停藥。
2、注意休息，適度活動。
3、注意觀察尿量，如出現(xiàn)尿少、肢體水腫等現(xiàn)象，要及時就診。
4、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，降低鹽的攝入量。
5、戒煙、忌酒。
以上內(nèi)容僅供參考
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01:02
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
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急性心包炎與冠心病的鑒別診斷急性心包炎和冠心病，都有可能出現(xiàn)胸悶、胸疼、后背疼，但是疼痛的時間不一樣，一般冠心病疼痛時間是一到五分鐘，含速效救心能夠馬上緩解。而急性心包炎，就是持續(xù)性的疼痛，含服硝酸甘油，可能就不會很快地緩解。還有就是急性心包炎，有可能是外因感冒發(fā)燒引起來的，到醫(yī)院查一下血常規(guī)，如果血項比較高，白細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞增高。還有發(fā)燒，就有可能是急性心包炎，聽診的時候心包可能有摩擦音，心電圖有可能都會出現(xiàn)ST段的改變。所以要到醫(yī)院來進行檢查和診斷、治療，急性心包炎的治療和冠心病的治療就完全不同了，它應(yīng)該用一些消炎的治療，就能夠緩解。
01:44
劉秀林
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縮窄性心包炎的病理生理縮窄性心包炎常伴心包積液病理特點是纖維化沉積，以后逐步演變到激化積液吸收的亞急性期，或為心包纖維瘢痕形成和增厚造成的心包腔部分或完全閉塞的慢性期。絕大多數(shù)心包縮窄是均勻?qū)ΨQ的，少數(shù)病例心包增厚或鈣化，與房室溝沿半月瓣膜或主動脈溝，有時流出到腔靜脈開口處的環(huán)狀狹窄，以上心包炎一系列的病理改變，限制了心室的輸張期充盈，導(dǎo)致心排血量下降，阻礙靜脈回流而引起體循環(huán)靜脈壓增高。此外心肌萎縮和房室溝等部位的局限性縮窄，又進一步加劇了心臟血流動力學(xué)障礙。語音時長 01:18”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-12 1929次
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縮窄性心包炎病理生理改變縮窄性心包炎的病理生理改變主要是由于心包縮窄，使心室舒張期擴張受到限制，導(dǎo)致心室的充盈減少，每搏輸出量明顯下降，從而引起心率代償性的增快以維持心輸出量。由于心室舒張期擴張受限，導(dǎo)致體循環(huán)回流受阻，可以出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大、下肢水腫以及腹腔積液等癥狀。由于吸氣的時候周圍靜脈回流增多，但是已經(jīng)縮窄的心包使心室無法適應(yīng)性的擴張，導(dǎo)致吸氣時靜脈壓力進一步的升高，引起頸靜脈怒張更加明顯。語音時長 01:19”
陳添華
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楊慶璽
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張馮筱
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趙虹
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