一、心臟結構有無異常
1、看左心房、左心室、右心房、右心室腔大小以及主動脈內徑、肺動脈內徑是否在正常值范圍,心房、心室間隔是否完整,心室間隔厚度、左心室后壁厚度是否在6~12mm范圍。
2、4個瓣膜在收縮期和舒張期有無反流、狹窄、增厚。
3、看有無心包積液,并確定分級:左心室后壁的測量深度。在彩超報告上主要根據左心室后壁之后舒張,右心室前壁之前舒張期大小來判斷。
4、看心腔內有無血栓,腫瘤等等。對先心病、瓣膜病、心肌病、高血壓性心臟病、大動脈瘤等疾病的診斷有重要意義,需動態觀察。
二、心功能有無異常
心功能包括舒張功能和收縮功能,主要看左心室EF值,E\/A。
1、EF值反映左心室的收縮功能,表示左心室每分鐘泵入全身的血液量占左心室最大容積的百分比,正常范圍是50%-70%。一般在完善術前檢查的情況下主要看這個值,低于50%需請心血管科會診評估手術風險。
2、看E峰和A峰值,以及E\/A比值。二尖瓣口血流速度的頻譜為雙峰圖形,即“M”型。
1)E峰:左心室舒張早期快速充盈的充盈峰;
2)A峰:舒張晚期(心房收縮)充盈的充盈峰;
3)左心室舒張功能正常時且心率小于90,E\/A不小于1;左心室舒張功能損害時A大于E,即E\/A<1,臨床觀察發現老年人A>E的情況較年輕人多見。
三、室壁的運動有無異常,增強或減弱,需動態觀察。
例如:心臟彩超報告上,有“以CW測PG=66mmHg,估算PASP=76mmHg”。
肺動脈收縮壓一般通過PWD測量三尖瓣口血流反流速度,換算成三尖瓣跨瓣壓,肺動脈壓=三尖瓣跨瓣壓+右心房壓。
右心房壓可根據右心房大小估測,右心房輕度擴大為5mmHg、中度擴大為10mmHg、重度擴大為15mmHg,通過這種間接方法,估算PASP即肺動脈收縮壓較為準確。
超聲心動圖按肺動脈收縮壓對肺動脈高壓分級:輕度:30-50mmHg;中度:50-70mmHg;重度:>70mmHg。超聲的評估僅作為臨床肺動脈高壓篩查和療效評定依據,不作為確診依據。