慢性腎功能衰竭需與以下疾病進行鑒別:
一、急性腎衰竭,一般急性腎衰竭多急性起病,有急性的病因,如血容量不足、急性藥物中毒、嚴重感染、多臟器功能衰竭等。血液高磷低鈣不明顯,雙腎B超檢查雙腎大小正常。但一些急性腎衰竭臨床表現不典型,根據臨床常規檢查進行鑒別診斷有一定困難,此時可進行指甲肌肝測定,有較大的鑒別意義,必要時可行腎穿刺活檢。
二、消化道疾病,患者如出現惡心、嘔吐、腹瀉或上消化道出血,易被誤診為消化道疾病,可通過檢查血肌酐或雙腎ECT等明確診斷。
三、貧血性疾病,臨床上出現貧血、出血等情況,易被誤診為血液系統疾病,通過腎功能檢查可明確診斷。
四、原發性高血壓,慢性腎衰竭臨床多出現繼發性高血壓,易與原發性高血壓相混淆,應進行腎功能檢查。如果原發性高血壓患者已出現腎衰竭,兩者鑒別有時甚為困難,但詳細的病史和家族史可為鑒別診斷提供線索。