難治性強迫癥的心理治療多采用行為治療方法。行為治療能夠明顯的緩解的癥狀包括過分擔心污染,以及治療室中能夠誘發的行為。
行為治療對那些只能強迫觀念的患者最為困難,或者是只有精神病性強迫行為者,比方說計數、缺乏自制力的患者,以及不能忍受暴露者都對行為治療不是很敏感。
精神分析治療在治療強迫癥患者當中也有成功的。那么對那部分不管癥狀程度如何,但是仍然能夠保持適當的工作和社交的患者,給予持續的定期的交談,以熱枕的,同情的,鼓勵的和建議性的、支持性的心理治療對維持患者長期的工作能力是非常有意義的。
森田療法對強迫觀念等神經癥的治療原理,主要是在于改變疑病素質和破壞精神交互作用,要求患者對癥狀采取順其自然的態度,首先承認現實,不強求改變。一方面接受癥狀,不予抵抗;另一方面帶著癥狀從事正常的工作和學習。
目前已經有不少森田治療強迫癥有效的案例。家庭成員會無意的干擾治療的成功實施,家庭可能會促發強迫癥狀或者是和患者對抗。在這種情況下,家庭治療也是很有幫助的。