腎動(dòng)脈狹窄高血壓禁用藥物有ACEI類，即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，簡單點(diǎn)來說就是什么普利，如卡托普利，福辛普利，貝那普利，依那普利等等，還有ARB類，大致是什么沙坦，如氯沙坦，纈沙坦，厄貝沙坦，坎地沙坦等等，這兩個(gè)藥都可以用來做抗高血壓藥使用。但是腎動(dòng)脈狹窄或者腎衰時(shí)腎臟靠腎小球維持基本濾過功能，而這兩類藥物解除了腎臟出血出球小動(dòng)脈的收縮作用，使腎小球內(nèi)壓下降，濾過功能下降，腎功能惡化。
腎動(dòng)脈狹窄高血壓藥物禁忌
胡江平副主任醫(yī)師
鄭州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科
2019-01-316301次
概述：
腎動(dòng)脈狹窄的危害：
腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，最首先也是最突出的表現(xiàn)就是高血壓，而且是有一定特點(diǎn)的高血壓，病程比較短，疾病發(fā)展迅速，舒張壓明顯升高，另外腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，還會(huì)引起腰部疼痛，穿過腎血管的液體減少會(huì)使尿液減少，導(dǎo)致腎臟功能損傷，嚴(yán)重的時(shí)候可以發(fā)生腎衰竭；另外，腎動(dòng)脈狹窄也會(huì)導(dǎo)致眼睛的血管痙攣，發(fā)生眼睛疼痛，視力模糊等。
高血壓的注意事項(xiàng)：
造成高血壓的原因有很多，比如年齡、攝入食鹽過多、遺傳等等，但多半是由于肥胖引起的，因此高血壓患者要注意體重的控制。
另外，因?yàn)檠獕簳?huì)隨著季節(jié)氣候的變化而變化，所以在用藥方面不能長期的一直服用一定劑量的藥物，有條件的話最好每天可以檢測血壓變化，由于高血壓的特殊性，需要按時(shí)服用藥物，因此很容易藥物性肝損傷，所以在降壓的同時(shí)也要保護(hù)肝臟。建議低鹽飲食，低脂肪飲食。
一定要禁煙，酒，避免情緒激動(dòng)，最好可以每天記錄自己的血壓情況，定期去正當(dāng)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)去調(diào)整血壓用藥。
以上內(nèi)容僅供參考
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腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。
01:19
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-09-15 2908次
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什么是腎動(dòng)脈狹窄性高血壓腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會(huì)見的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因?yàn)槟I動(dòng)脈的狹窄，腎動(dòng)脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動(dòng)脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動(dòng)脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動(dòng)脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個(gè)，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動(dòng)脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動(dòng)脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進(jìn)一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動(dòng)脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端，對(duì)于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。
01:24
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-15 17354次
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腎動(dòng)脈狹窄高血壓藥物禁忌腎動(dòng)脈狹窄是多種原因引起的一種腎血管疾病，常常引起血管性高血壓。這是由于腎臟缺血，刺激腎臟腎素的分泌，體內(nèi)腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)活化，外周血管收縮，水鈉潴留而形成的。只要及時(shí)解除腎動(dòng)脈狹窄或者阻塞，病變的血管重新通暢，高血壓即可被治愈。藥物治療不能阻止腎動(dòng)脈狹窄的進(jìn)展，但是能夠幫助控制高血壓。單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄呈高腎素者常常首選ACEI或者ARB類高血壓藥。但是必須從小量開始，逐漸加量，以免血壓下降過快、過低。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，應(yīng)當(dāng)禁服上述兩種藥物。語音時(shí)長 01:24”
馬娜
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-03-08 2357次
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腎動(dòng)脈狹窄高血壓首選藥物腎動(dòng)脈狹窄的治療主要包括藥物治療，介入治療和外科手術(shù)血管重建，藥物治療主要是控制病人的血壓，血壓目標(biāo)建議控制在一百三，八十毫米汞柱以內(nèi)，降壓藥物的選擇，各種降壓藥物均可使用，但是應(yīng)首選ACEI和ARB類的藥物，該類藥物可以抑制高度激活的腎素，血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)。如果病人不能使用ACER或ARB，比如病人有咳嗽，病人妊娠，這屬于絕對(duì)禁忌癥，或使用后血壓不能達(dá)標(biāo)，可以考慮使用β受體阻滯劑，鈣拮抗劑，利尿劑或者聯(lián)用，對(duì)于反復(fù)發(fā)生肺水腫的患者建議聯(lián)用ACER或ARB，β受體阻滯劑以及袢利尿劑。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時(shí)長 01:20”
郭玉強(qiáng)
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-23 1688次
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腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動(dòng)脈造影來確診的。如果患者監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕骸Ｈ绻麘岩墒悄I動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動(dòng)脈造影。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動(dòng)脈里放入支架，解除腎動(dòng)脈的狹窄。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-05-04 1802次
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腎動(dòng)脈狹窄為什么導(dǎo)致高血壓病情分析：腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎素系統(tǒng)的激活而導(dǎo)致的。腎動(dòng)脈狹窄以后，腎臟的灌注不足，這時(shí)候腎臟就會(huì)處于一種缺血狀態(tài)，腎臟就會(huì)自行的分泌激素，就是腎素。腎素具有升高血壓的作用，就會(huì)引起血壓升高。意見建議：腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高是繼發(fā)性高血壓中比較常見的原因，這種情況導(dǎo)致的血壓升高有時(shí)候特別高而且難以控制，一般需要給予放入腎動(dòng)脈支架來治療。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-05-04 1803次
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腎動(dòng)脈狹窄高血壓用藥針對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄，就需要謹(jǐn)慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時(shí)候有可能還需要進(jìn)行一些血管重
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2022-05-25 267次
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腎動(dòng)脈狹窄高血壓特點(diǎn)腎動(dòng)脈狹窄所引起的高血壓，特點(diǎn)包括青少年發(fā)病、老年發(fā)病、無明顯癥狀、共同癥狀、特殊體征等。具體分析如下：1、青少年發(fā)病：突然出現(xiàn)血壓急劇升高，尤其在沒有既往高血壓病史和家族史的情況下。發(fā)病原因可能是大動(dòng)脈炎或纖維肌性發(fā)育不良等疾病。患者年齡
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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