慢性阻塞性肺疾病(COPD),簡稱慢阻肺,是一種持續性的呼吸系統疾病,以不完全可逆的氣流受限為特征。其癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難,嚴重時可能會有喘息和胸悶的情況,進程緩慢,但會使生活質量逐漸下降。
一、慢阻肺的核心特征
慢阻肺的核心特征為持續性的氣流受限,通常與肺部對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應相關。患者氣道和(或)肺泡異常,這往往和顯著暴露于毒性顆粒或氣體有關,且受宿主因素(如基因異常)或環境因素(如吸煙)影響。
二、藥物治療
1、支氣管舒張劑:是控制癥狀的主要措施,包含β2受體激動劑(如沙丁胺醇、特布他林等)與抗膽堿藥(如異丙托溴銨、噻托溴銨等)。
2、糖皮質激素:急性加重期可吸入布地奈德、氟替卡松等糖皮質激素,或與β2受體激動劑聯合使用,減少加重頻率,提升生活質量。
3、磷酸二酯酶抑制劑:像茶堿類藥物能解除平滑肌痙攣,改善心搏出量,擴張血管且有利尿作用。
4、祛痰藥:對于痰不易咳出者,可用鹽酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸或中藥制劑。
5、抗生素:患者呼吸困難加重,咳痰增多且為膿性時,應根據當地病原菌及藥物敏感情況選用。
慢阻肺管理需考慮癥狀、副作用和生活質量,合理用藥可有效控制癥狀、延緩進展。