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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 41830次

• 全身發癢怎么辦

  如果出現全身發癢的情況，應該根據具體情況進行治療。第一，如果出現皮疹伴有發癢，往往是皮炎、濕疹等過敏性的皮膚病。此時可以口服一些抗過敏的藥物進行治療，同時也可以外用一些藥物來止癢。第二，患者清洗過度，而出現皮膚屏障受損，導致皮膚神經比較敏感，出現發癢。此時應該注意保護皮膚，可以用保濕劑來護膚或減少清洗的頻率，使全身發癢得到緩解，此種情況多見于老年人。第三，全身系統疾病導致的發癢，如糖尿病出現的末梢神經炎，肝功能衰竭出現的膽汁淤積，不能從正常的渠道排出，會從皮膚排出一部分，所以會刺激到皮膚出現發癢。第四，腎功能衰竭，體內產生的廢棄物，如尿素氮不能正常的從腎臟排泄，也會從皮膚排出一部分，從而引起皮膚的發癢。針對全身發癢，應該去醫院控制原發疾病，使發癢減輕。

  

  01:32
  王燕 主任醫師中日友好醫院

  2021-11-25 4558次

• 癌癥晚期全身疼痛怎么辦
  一般在這種情況下，如果臨床上癌癥的患者在晚期的時候出現了全身疼痛的癥狀時，這往往都是說明病情已經惡化，癌細胞已經出現了全身的轉移以及擴散的情況。所以在此期間建議病人可以在醫生的指導下服用阿片類的藥物，比如曲馬多緩釋片，嗎啡等強效的藥物來進行緩解疼痛的治療。另外建議可以配合中醫的針灸，熱敷以及全身性的按摩來進行綜合的調理。建議患者一定要臥床休息，如果情況允許，可以適當的做一下輕微的戶外鍛煉，來提高自身的抵抗力以及免疫力，在營養上多吃些富含優質蛋白以及多種維生素的食物，要避免辛辣刺激的食物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:32”
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-11-21 4989次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經而出現的神經性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續性，在治療上往往是需要止痛。癌癥的止痛主要包括三階梯的止痛方案，這個也是衛生組織推薦的，剛開始使用的是非阿片類的止痛藥，如果這種非阿片的止痛藥效果不好就再用阿片類，對于阿片類，先用弱阿片類再用阿阿片類。
  語音時長 01:26”
  侯爭飛 主治醫師內江市第二人民醫院

  2018-11-23 18251次

• 癌癥晚期全身疼痛怎么辦
  病情分析：通常情況下患癌癥的病人晚期全身疼痛是比較常見的，可能是發生了癌細胞的全身轉移和擴散的情況引起的。期間病人可以服用阿片類的止痛藥物，配合做全身性的按摩來進行治療。意見建議：建議病人要多注意臥床休息，在體質良好的情況下可以堅持做輕微的鍛煉，避免抵抗力和免疫力下降過多。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-10-12 1701次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  病情分析：癌癥晚期，或多或少都會有疼痛，需要按階梯使用鎮痛藥。意見建議：疼痛初期可以使用非甾體類消炎鎮痛藥，比如布洛芬，去痛片等。如果輕度鎮痛藥無法達到效果，可以使用曲馬多，氨酚，待因片，洛芬待因片，氨酚氫可酮等。重度的疼痛可以使用嗎啡或者杜冷丁。鎮痛藥使用后或多或少都會出現一些胃腸道癥狀，如惡心，嘔吐，便秘等?？梢苑弥雇滤帉ΠY處理。
  關振洲 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-03-17 2201次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經而出現的神經性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續性，在治療上往往是需要止痛。癌癥的止痛主要包括三階梯的止痛方案，這個也是衛生組織推薦的，剛開始使用的是非阿片類的止痛藥，如果這種非阿片的止痛藥效果不好就再用
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-12-17 435次

• 癌癥全身疼痛
  癌癥是一種全身性疾病也是慢性疾病，不同部位的癌癥，它的臨床表現也是不一樣的，一般到了中晚期或者癌癥腫瘤病灶比較大，侵犯神經還有一些其他的組織，可能會導致疼痛比較重，癌癥出現全身疼痛也是一種病情發展的比較廣泛的表現，一方面需要治療癌癥原發病灶和轉移病灶，如果能手術治療，可以先做手術減輕腫瘤負荷也會緩解
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-12-17 575次