食管癌的治療方法可以根據術前臨床分期決定治療模式。I-III期建議進行多學科評估,并關注患者的營養狀況。原位癌或T1a期患者首選內鏡下黏膜切除術或者食管癌根治術,如果行內鏡下黏膜切除術,術后需內鏡隨訪。T1bN0患者可行食管癌根治術。T1b至T4an(+)患者能耐受手術者,目前有如下幾種選擇:1,食管癌根治術,2,術前同步放化療后手術,3,對拒絕手術或頸段食管癌患者選擇同步放化療,4,食管腺癌或食管鱗癌患者術前新輔助化療可作為首選的治療方法,不能耐受手術者,可考慮化療或同步放化療或最佳支持治療。
T4b患者能耐受化療者在食管癌侵及氣管,大血管和心臟時,可考慮單純化療,其他情況可選擇同步的放化療,不能耐受化療者姑息放療或者最佳支持治療。而IV期患者根據ecog評分選擇治療模式,ecog小于等于2分時首選化療和最佳支持治療。ecog大于兩分時選擇最佳支持治療或姑息治療。