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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6297次

• 低鉀血癥會(huì)甲亢?jiǎn)?/div>

  低鉀血癥我們要注意，鉀字里邊是帶有金字邊的，也就是說(shuō)鉀，是一種金屬的離子。醫(yī)學(xué)叫做電解質(zhì)，和甲狀腺這個(gè)器官或組織，是不具有相關(guān)性的。所以低鉀并不會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)生。但是值得注意的是，甲狀腺功能亢進(jìn)的這部分患者，因?yàn)樗慕桓猩窠?jīng)興奮，和高代謝癥狀的發(fā)生，部分患者會(huì)產(chǎn)生，周期性的血鉀降低，有一個(gè)名詞叫做低鉀性、周期性麻痹。所以對(duì)于部分甲亢患者，可能會(huì)發(fā)生間斷的低鉀。一般來(lái)說(shuō)，可能會(huì)在大汗、禁甜食之后誘發(fā)。

  

  01:00

  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-10-10 6433次

• 高鉀血癥可以利尿嗎
  高鉀血癥是可以利尿，通過使用利尿劑使鉀從尿中排出過多是治療高鉀血癥的一個(gè)方法，但是如果患者本身有腎臟的疾病，已經(jīng)出現(xiàn)少尿，這時(shí)候利尿的效果就不佳。對(duì)于高鉀血癥，是指血胛大于5.5毫摩爾每升的一種病理生理狀態(tài)，它對(duì)機(jī)體的危害很大，主要是引起心臟毒性作用，所以臨床上對(duì)于高鉀血癥是要高度重視、積極處理，一方面要積極尋找造成高鉀血癥的病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。同時(shí)要使用一些方法來(lái)降低血鉀，可以使用碳酸氫鈉，碳酸氫鈉可堿化尿液，促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也可以是鉀從尿中排出過多，降低血鉀；同時(shí)也可以使用鈣劑，鈣劑可對(duì)抗鉀的心肌毒性，常用的是10%的葡萄糖酸鈣靜推或者靜滴，也可以使用葡萄糖加胰島素促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；也可以使用透析的療法來(lái)降低血鉀。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  袁雁 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三零三醫(yī)院

  2019-08-11 2666次

• 腎功能衰竭可以利尿嗎
  腎功能衰竭是可以應(yīng)用利尿劑。腎功能衰竭以后腎臟對(duì)于排毒排水的能力就會(huì)下降很多，所以這時(shí)候就需要應(yīng)用排毒的藥物來(lái)幫助排出毒素，而利尿消腫的藥物來(lái)幫助排出水分。在應(yīng)用的利尿消腫的藥物中主要有氫氯噻嗪，呋塞米和托拉塞米，一般是在患者水腫比較明顯的時(shí)候才應(yīng)用。其中氫氯噻嗪是比較緩和的利尿劑，而呋塞米和托拉塞米是比較強(qiáng)效的利尿劑。如果患者腎功能衰竭不是很嚴(yán)重，可以選擇比較緩和的利尿劑，就是氫氯噻嗪。如果患者腎功能衰竭比較嚴(yán)重，已經(jīng)達(dá)到了三期，甚至四期，那么這時(shí)候就需要應(yīng)用強(qiáng)效的利尿劑了。當(dāng)然，如果腎功能衰竭的比較嚴(yán)重，即使用強(qiáng)效利尿劑可能效果并不一定好。這時(shí)候如果水腫特別嚴(yán)重，可能就得借助于血液透析來(lái)治療了。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-20 10216次

• 心包積液可以利尿嗎
  病情分析：心包積液的治療，一般來(lái)說(shuō)，輕度的心包積液可以通過利尿的治療方法；但是如果是中度的心包積液，建議還是要進(jìn)行一些其他的治療是比較好，因?yàn)樽罱K的治療還是通過一些藥物的治療，抗炎藥物、抗結(jié)核的藥物或者是應(yīng)用激素以及手術(shù)治療的方法。意見建議：以臨床醫(yī)生的治療方法為主，平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，還是要多注意休息。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-21 3704次

• 心衰如何利尿
  心力衰竭的患者應(yīng)當(dāng)給予利尿治療，常用的利尿藥物有呋塞米，托拉塞米，雙氫克尿噻以及螺內(nèi)酯，如果心力衰竭的患者出現(xiàn)低血壓，心率變慢，此時(shí)單純使用利尿藥物效果較差，還應(yīng)該加用強(qiáng)心藥物，來(lái)改善機(jī)體的循環(huán)狀態(tài)，常用的強(qiáng)心藥物有西地蘭，米力農(nóng)等。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-02-13 2804次

• 腎功能衰竭可以利尿嗎
  腎功能衰竭是可以應(yīng)用利尿劑。腎功能衰竭以后腎臟對(duì)于排毒排水的能力就會(huì)下降很多，所以這時(shí)候就需要應(yīng)用排毒的藥物來(lái)幫助排出毒素，而利尿消腫的藥物來(lái)幫助排出水分。在應(yīng)用的利尿消腫的藥物中主要有氫氯噻嗪，呋塞米和托拉塞米，一般是在患者水腫比較明顯的時(shí)候才應(yīng)用。其中氫氯噻嗪是比較緩和的利尿劑，而呋塞米和托拉塞
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 335次

• 低鉀血癥能用利尿劑嗎
  低鉀血癥不建議應(yīng)用利尿劑，因?yàn)榈外浹Y發(fā)生的原因之一就是利尿劑的應(yīng)用，利尿劑可以使血鉀出現(xiàn)明顯的降低。其它的原因也可以導(dǎo)致低鉀血癥的出現(xiàn)，比如長(zhǎng)期的攝入鉀的不足，主要是由于禁食、偏食、厭食導(dǎo)致的鉀的攝入量明顯的降低或者是鉀排出增多，主要是經(jīng)過胃腸道或者腎臟丟失過的的鉀導(dǎo)致。比如腎臟失鉀，可以是由于腎
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 346次