一,先治后穿適應癥:
1,急性腎炎綜合癥,典型的鏈球菌感染性腎小球腎炎,如預期未愈,發生急性腎衰竭等應及時行腎穿刺活檢,明確原因,指導進一步治療。
2,原發性腎病綜合征,兒童和青少年的單純原發性腎病綜合征,微小病變或輕度系膜增生可能性大,可先用糖皮質激素正規治療八周以上,如臨床無效再行腎穿刺活檢。
二,先穿后治適應癥:
1,急性腎炎綜合征,不典型的急性腎炎綜合征盡早行腎穿刺活檢。
2,急進性腎炎綜合征,需及時行穿刺活檢,再制定治療方案,即使存在一定的相對禁忌癥也應盡快糾正,盡早腎活檢。
3,原發性腎病綜合征,正規糖皮質激素治療無效的腎病綜合征或合并血尿,高血壓,腎功能損傷或中老年病人均應該行腎活檢明確診斷再治療。