硝酸酯類治療心絞痛的機制主要是擴張冠狀動脈、降低心臟前后負荷、改善心肌灌注、預防冠狀動脈痙攣、改善內皮功能等。
1、擴張冠狀動脈:硝酸酯類藥物能夠釋放一氧化氮(NO),使血管平滑肌內的環鳥苷酸(cGMP)增多,從而松弛血管平滑肌,起到擴張冠狀動脈的作用。這有助于增加冠脈血流量,為心肌提供更多的氧氣和養分。
2、降低心臟前后負荷:這類藥物不僅可以擴張冠狀動脈,還能擴張靜脈和周圍小動脈,從而降低心臟的前后負荷,減少心肌耗氧量。
3、改善心肌灌注:通過擴張冠狀動脈和減輕心臟負荷,硝酸酯類藥物能夠改善心肌的灌注情況,特別是在運動或勞力負荷增加時,能夠有效緩解心絞痛。
4、預防冠狀動脈痙攣:硝酸酯類藥物還有助于預防或逆轉冠狀動脈痙攣,從而減少心絞痛發作的風險。
5、改善內皮功能:長期使用硝酸酯類藥物還可以改善血管內皮功能,這有助于預防動脈粥樣硬化的進展,從根本上減少心絞痛的發生。
硝酸酯類藥物通過多方面的機制,有效地緩解了心絞痛癥狀,是心血管疾病治療中的重要一環。