胃底靜脈曲張破裂出血,我們包括非手術治療以及手術治療兩種類型,非手術治療是對于有黃疸、大量腹水、肝功能嚴重受損的病人,發生大出血,如果進行外科手術死亡率高達60-70%,這樣的病人盡量采用非手術治療。
非手術治療主要是:
第一,建立有效的靜脈通路,擴充血容量,來監測病人的生命體征。
第二,藥物止血,首選的是血管收縮藥或與血管擴張藥的消脂類來合用。
第三,內鏡治療,內鏡治療是經內鏡將硬化劑直接注射到曲張靜脈腔內,叫EVS,使曲張靜脈閉塞,僅黏膜下組織硬化,來治療食管靜脈曲張出血和預防再出血。
第四,三槍管壓迫止血,是暫時控制出血的有效辦法,一般不超過24小時,在等待行內鏡治療或放療期間氣囊壓迫作為一個過渡治療措施。
第五,經頸靜脈肝內門起靜脈分流術,它是采用介入放射療法,來進行的一個微創手術。
另外,對于手術治療,我們可以分為兩種治療,手術治療一種叫門體分流術,它包括了非選擇性分流和選擇性分流。
另一種手術方式我們叫斷流手術,即脾切除,同時手術阻斷,門起靜脈的反常血流,達到止血的目的。