肛瘺是常見的肛管直腸疾病，高位肛瘺是指瘺管及其支管在肛提肌和肛管直腸環上方，因肛周局部特殊的解剖生理環境，高位肛瘺一旦發生，常引起肛周反復感染、腫痛及瘢痕化形成。還可導致多發復雜性肛瘺、直腸陰道瘺、直腸尿道瘺及直腸膀胱瘺等嚴重并發癥，影響周圍臟器的正常生理功能，甚至因感染敗血癥，而嚴重威脅患者的生命，臨床上一般依據影像學檢查來確診高位肛瘺，建議患者應首選手術治療。
什么是高位肛瘺
李紅冬副主任醫師
深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心全科
2019-10-123748次
高位肛瘺的概述：
高位肛瘺的病因：
對于高位肛瘺這種疾病，其具體病因有很多，包括膿腫潰破、直腸肛門損傷、會陰部手術、腸結核、潰瘍性大腸炎、克羅恩病、直腸肛管癌、血行感染等，這些都可以引起。
除此以外，還有其他疾病，如淋巴肉芽腫、放射菌病、尾骶骨髓炎，直腸、乙狀結腸憩室炎等，也可引起肛門直腸膿腫及肛瘺。
高位肛瘺的治療建議：
1、藥物治療。高位肛瘺不能自愈，手術治療是治愈高位肛瘺的最有效方法，但在發作期出現流膿、紅腫、疼痛等癥狀，可采取藥物治療暫時緩解癥狀，可以用活血消腫止痛洗劑坐浴，外涂金黃膏，在急性發作期可以使用抗生素，但使用時間一般不要超過一周，并且可以用中藥方劑萆薢滲濕湯加化毒除濕湯加減，伴發熱用仙方活命飲。
2、手術治療。肛瘺一旦形成，手術是治愈高位肛瘺的根本方法，但手術中，過度損傷肛直環，會導致不可逆的肛門損傷，以及造成患者一系列的心理和經濟負擔，因此手術要在充分保護肛門的核心結構“肛直環”的前提下進行，目前常用手術方式主要分為括約肌保留術式和括約肌切斷術式兩大方向。
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什么是高位肛瘺和低位肛瘺在臨床上高位肛瘺指的是瘺管位于外括約肌深部以上，高位肛瘺可以分為高位單純性肛瘺和高位復雜性肛瘺。低位肛瘺指的是瘺管位于外括約肌深部以下，可以分為低位單純性肛瘺和低位復雜性肛瘺。肛瘺是肛管直腸周圍的肉芽腫性管道，由內口、瘺管、外口三部分組成，內口常位于肛竇，多為一個；外口在肛周皮膚上，可以為一個，也可以為多個。肛瘺經久不愈或間歇性反復發作是其特點，任何年齡都可以發病，而且多見于青壯年男性，所以要引起足夠的重視才行，建議患者及時到正規醫院進行規范的治療才好。語音時長 01:18”
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李紅冬
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王彥凱
主治醫師中國人民解放軍第537醫院
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