如果是一張大嘴巴骨頭就會響或者是張嘴過大而引發疼痛,可能考慮是顳下頜關節紊亂綜合征的發生,顳下頜關節紊亂綜合征是口腔頜面部最為常見的疾病,發病機制尚未完全明了,本癥的主要臨床表現是關節區的疼痛,運動時關節彈響,下頜運動障礙等。多數屬關節功能失調,預后良好,但極少數病例也可發生器質性的改變。
精神因素在顳下頜關節紊亂綜合癥的發生和加重過程中起到了非常重要的作用,很多患者有局部創傷史,如曾受到外力撞擊,張口過大,比如打呵欠等急性創傷,還有經常咀嚼硬物,夜間磨牙,單側咀嚼習慣等,這些因素可能是引起頜關節挫傷或勞損,咀嚼肌的功能失調。
咬合因素和咬合紊亂也可以導致顳下頜關節紊亂綜合征的發生或者加重,如咬合干擾,牙齒過度磨損,磨牙缺失過多,不良修復體,頜間距離過低,咬合關系紊亂可破壞關節內部結構間的功能平衡,促使本癥的發生,全身及其他因素系統性疾病比如類風濕性關節炎也可引起顳下頜關節紊亂,另外一些醫源性因素,比如鼻咽癌的放射治療,也會導致咀嚼肌的結構和功能改變,導致本癥的發生。