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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6288次

• 肝硬化腹水患者能吃肉嗎

  肝硬化腹水的患者是可以吃肉的，因為對于肝硬化腹水而言白蛋白的下降是造成腹水增多的常見原因，而白蛋白下降的關鍵因素是人體攝入的蛋白的下降，因此進食肉類是有助于提高，人體白蛋白水平的。當然對于肝硬化患者來說吃肉是有條件的，只有在保持大便通暢，每一天有1~2次大便的情況下，才主張患者進食肉類和蛋類這樣高蛋白的食物，因為肉類、蛋類這些高蛋白食物，在腸道內儲存時間過長的話可能會被腸道的細菌分解產生毒素，而這些毒素可能會讓肝硬化患者出現肝性腦病，也就是肝昏迷，因此對于有肝硬化的病人來說，進食肉類蛋類這些高蛋白食物是必須的，但前提條件是要保持大便的通暢。

  

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  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2022-06-25 4356次

• 肝硬化腹水患者應用利尿劑應首選
  肝硬化是由于門脈高壓、低蛋白血癥等原因引起，容易發生腹水。肝硬化合并腹水的藥物治療，需要考慮到利尿劑的應用，首先是藥物種類的選擇，單一用藥還是聯合用藥，需要根據病情以及有無電解質紊亂、血壓情況來確定，常用的推薦呋塞米加螺內酯聯合：（1）是可以提高利尿效果；（2）是對電解質影響比較小。第二方面是劑型的選擇：（1）一般來說針劑效果較強，適合用于大量腹水或者是口服藥物治療效果不佳的患者。（2）口服用藥，比較緩慢，但是對于血壓，對身體的狀況，內環境的紊亂影響較小，安全性相對比較高，推薦用于少量的腹水或者是能口服的患者。此外還要注意觀察利尿劑應用之后的尿量，根據尿量的多少來調整利尿劑的用量，不宜短時間大量利尿，以免造成低血壓、口渴，誘發肝腎綜合征等嚴重并發癥。
  語音時長 1:53”
  馮磊 主治醫師河南大學第一附屬醫院

  2018-06-30 13609次

• 肝硬化腹水患者使用利尿藥好嗎
  肝硬化患者尤其是浮水的患者，在治療中經常會使用利尿藥，但是利尿劑的計量要因人因病情而異，所以在使用利尿藥的時候一定要注意以下幾點。第一要準確地記錄24小時出入量，入量主要包括飲水攝入食物以及水果的含水量包括尿量大便以及嘔吐的含水量，抽出的胸腹水量。第二，要每天測腹圍，用軟尺以肚臍為中心繞其不一周測量腹圍，并且做好記錄，測量腹圍可以觀察浮水的消長情況。第三，利尿劑的使用劑量，根據每天尿量多少來調節尿量多時，要減少計量一量如果比較少增加了利尿劑計量。第四，如果出現口渴，惡心，頭暈，乏力，下肢酸軟，抽搐，電解質紊亂及血容量不足的癥狀時，及時的到醫院去就診。第五，要測體重以每天體重有下降為宜，應該根據儲水量的多少以及一般的狀況來確定體重下降的克數。
  語音時長 1:48”
  馬春花 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-31 9457次

• 肝硬化腹水患者應用利尿劑應首選什么
  肝硬化患者由于門脈高壓、低蛋白血癥等因素的持續存在，會出現腹水，腹水治療中，利尿劑的應用處于重要地位，袢利尿劑最常用，利尿效果好，但應用過程中容易造成電解質的紊亂，特別是低鉀血癥，而螺內酯為保鉀利尿劑，推薦首選呋塞米+螺內酯聯合治療。同時注意糾正低蛋白血癥，控制感染等誘因。
  馮磊 主治醫師河南大學第一附屬醫院

  2018-11-24 3806次

• 怎樣用利尿劑治療肝硬化腹水
  病情分析：應用利尿劑治療肝硬化腹水，首選口服利尿藥物，常用的是速尿和安體舒通，這兩種藥物是一種是排鉀利尿藥，另一種是保鉀利尿藥，兩種藥物搭配應用可以預防低鉀血癥等電解質紊亂的發生，具體劑量以醫生指導為準。意見建議：肝硬化腹水患者在應用利尿藥物治療時，要注意監測電解質的變化，以免大量利尿導致電解質紊亂、誘發肝性腦病。
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-30 1202次

• 肝硬化腹水時選用利尿劑的原則
  一，選用保鉀利尿劑及排鉀利尿劑兩種。二，螺內酯和呋塞米，劑量比例為100mg比40mg。三，先用螺內酯利尿，無效時加用呋塞米治療。四，利尿劑治療，以每天減輕體重0.5公斤為宜，故劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，避免誘發肝昏迷肝腎綜合征等嚴重并發癥。五，腹水消退者，可將利尿劑逐漸減量。六，伴有低鈉血癥
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-07-26 387次

• 肝硬化利尿劑怎么用
  肝硬化病人容易出現腹水，下肢水腫，所以一般可以選擇利尿劑進行利尿消腫治療，常規選擇螺內酯，呋塞米。一般常規先用螺內酯兩片，一天兩次，呋塞米一天一片，進行利尿治療，觀察小便情況，根據尿量逐漸增加利尿劑的劑量。可以增加呋塞米到一片一天兩次，螺內酯加到兩片，一天三次。如果效果還是很不明顯，還可以繼續增加，
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 161次