高度近視的眼底的特征性改變是豹紋狀眼底,脈絡膜萎縮斑,黃斑區的出血和視網膜脈絡膜新生血管,視網膜周邊的格子樣變性,干性裂孔。
高度近視的眼球的長度較正常人的長。眼球向后擴張,發生視網膜色素上皮和脈絡膜毛細血管層萎縮,導致脈絡膜的大血管比較明顯,稱為豹紋狀眼底。
黃斑區的脈絡膜毛細血管和視網膜的色素上皮萎縮,因為黃斑區的脈絡膜大血管較少,所以產生顯得脈絡膜萎縮斑,眼底呈片狀的白色,視盤周圍也容易發生脈絡膜萎縮斑。
黃斑區可發生視網膜出血,視網膜和脈絡膜的新生血管。
高度近視可發生各種退行性的病變,包括玻璃體后脫離視網膜周邊格子樣變性,裂孔等。